肛周脓肿与肛瘘是肛肠感染性疾病的不同阶段表现，肛周脓肿为急性化脓性炎症（肛腺感染致局部形成脓腔伴红肿热痛及发热），肛瘘则是脓肿破溃或引流后残留的慢性感染通道且无法自愈，需手术干预。
肛周脓肿的病理本质源于肛腺阻塞引发的细菌感染（以大肠杆菌、厌氧菌混合感染为主），局部形成局限脓腔，表现为肛周皮肤红肿、触痛明显，严重时伴全身发热、乏力，脓肿成熟时可触及波动感。肛瘘因脓肿未彻底清除，感染沿括约肌间隙蔓延，形成内口（肛隐窝原发感染入口）与外口（肛周皮肤破溃出口间）的窦道结构，内口持续感染刺激外口反复破溃流脓，肛周皮肤长期受脓液刺激出现潮湿、瘙痒。
肛周脓肿与肛瘘临床表现差异显著：脓肿以突发剧烈疼痛、局部红肿热痛及发热为主症；肛瘘则表现为反复流脓（低位瘘每日流脓量较少，高位瘘量较多）、肛周皮肤破溃后暂时愈合但易复发感染，可触及肛周皮下条索状瘘管，部分患者因长期炎症刺激出现肛周皮肤增厚、瘢痕形成及排便不适。
肛周脓肿未及时干预时，约30%-50%患者会发展为肛瘘，婴幼儿因皮肤薄嫩、免疫功能不完善及家长护理不足，脓肿进展速度快于成人且易扩散至坐骨直肠窝形成复杂性肛瘘；糖尿病患者感染愈合延迟3-5倍，肛瘘术后感染复发率增加至20%，需术前严格控制血糖（空腹血糖<8mmol/L）；孕妇因盆腔充血及激素变化疼痛加剧，但手术需避开孕早期（≤13周易致畸风险），建议孕中期（19周后）评估后实施手术，术中避免过度牵拉子宫。
肛周脓肿治疗以手术切开引流为核心（切开脓腔排脓+放置引流条）控制感染，抗生素仅用于高热伴全身感染（如白细胞>15×10/L）或糖尿病患者预防感染扩散；肛瘘手术需根治（低位单纯瘘采用肛瘘切开术保留外括约肌，高位复杂瘘用挂线疗法保护功能）术前通过MRI明确内口位置及瘘管分支避免遗漏窦道，术后用温水坐浴（40℃温水每日早晚各1次）、定期换药促进愈合，抗生素仅辅助控制急性感染未控制时使用。
