心肌梗塞（心梗）典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左臂、颈部，伴气短、大汗；少数表现为非典型症状（如上腹痛、背痛）或无痛型，尤其老年、糖尿病患者。主要病因是冠状动脉粥样硬化致血管阻塞，心肌缺血坏死，危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
一、典型症状细节表现。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈持续性压榨感、闷痛或窒息感，休息或含硝酸甘油不能缓解；持续时间常超20分钟，可伴濒死感；伴随症状以呼吸困难、冷汗、乏力最常见，部分患者出现恶心、呕吐。男性症状更典型，女性可能更早出现非典型表现。
二、非典型症状及特殊人群特征。无症状心梗（无痛型）占比约20%，多见于老年、糖尿病、慢性肾病患者，或因心衰、服用β受体阻滞剂掩盖症状；非典型表现包括上腹痛（易误诊为胃病）、背痛（尤其下背部）、下颌痛、牙痛；女性、心衰患者、既往心梗史者症状可能模糊，需结合心电图、心肌酶等检查诊断。
三、病因核心机制。冠状动脉粥样硬化是根本原因：脂质代谢异常致低密度脂蛋白沉积，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后血栓形成阻塞血管，血流中断使心肌持续缺血缺氧。缺血时间超20-30分钟，心肌细胞开始不可逆坏死，若血流未及时恢复，坏死范围扩大。
四、危险因素及特殊人群影响。危险因素分可控与不可控：不可控因素包括年龄（＞40岁风险递增）、性别（男性风险高，女性绝经后因雌激素下降风险上升）、家族史（早发冠心病家族史者风险高2-4倍）；可控因素有高血压（收缩压＞140mmHg）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟（每日＞10支）、肥胖（BMI＞28）、缺乏运动、高盐高脂饮食；急性诱因如剧烈运动、情绪激动、突然寒冷等，可诱发斑块破裂血栓形成。特殊人群中，糖尿病患者因高血糖加速血管损伤，心梗风险是普通人群3-4倍；老年患者因感觉迟钝，症状更隐匿，需警惕突发呼吸困难、意识模糊等非特异性表现。
