孕妇血糖高指妊娠期间出现的血糖水平异常升高，主要分为生理性波动与病理性异常两类。其中，妊娠糖尿病（GDM）是妊娠中晚期因激素变化等因素导致的糖代谢异常，而孕前已存在糖尿病者孕期血糖会进一步波动，需重点关注。
一、妊娠糖尿病（GDM）
诊断定义：孕24-28周通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，非孕期血糖正常。
病因机制：胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素，孕期体重增长过快（≥12.5kg）或遗传易感性增加发病风险。
临床影响：增加胎儿巨大儿、新生儿低血糖、羊水过多风险，需产后6-12周复查OGTT排除永久性糖尿病。
二、孕前糖尿病合并妊娠
定义与分类：孕前已确诊1型或2型糖尿病的孕妇，孕期因雌激素、孕激素水平升高加重胰岛素抵抗，需调整降糖方案。
血糖管理：每日监测空腹、餐后2小时血糖，优先非药物干预（饮食控制），必要时在医生指导下使用胰岛素。
母婴风险：胎儿先天畸形（尤其是心脏、神经管）、早产、新生儿呼吸窘迫综合征风险显著高于普通孕妇。
三、生理性血糖波动与鉴别
波动特点：孕早期因HCG升高刺激胰岛素分泌，可能出现短暂低血糖；孕中晚期随胎盘形成，胰岛素抵抗逐渐加重，需警惕异常升高。
鉴别要点：生理性波动无持续高血糖，OGTT 2小时血糖＜8.5mmol/L，可通过控制饮食、规律作息缓解，无需药物干预。
四、特殊人群风险与干预
高危人群特征：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史（一级亲属患病）或既往GDM史者。
筛查建议：高危人群于孕早期（首次产检）即进行空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）检测，孕24-28周需重复筛查。
干预措施：优先实施生活方式干预（每日碳水化合物摄入≤50%总热量，每周≥150分钟中等强度运动），必要时在医生指导下使用胰岛素。
