后背累是临床常见症状，可能与肌肉骨骼系统劳损、神经压迫、心肺代谢异常、心理因素及特殊人群生理变化相关。
一、肌肉骨骼系统慢性劳损
长时间保持不良姿势（如久坐、低头、弯腰）会使背部肌群（如斜方肌、竖脊肌）持续紧张，导致肌肉疲劳、乳酸堆积及局部血液循环减慢。研究表明，职业办公人群中35%~50%因久坐出现腰背肌肉劳损，表现为持续性酸胀感及活动后加重的疲劳感。此外，缺乏运动或突然剧烈运动也会打破肌肉平衡，诱发肌肉拉伤或筋膜无菌性炎症。
二、神经压迫性病变
腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱退行性病变，若压迫神经根或脊髓，可引起神经传导异常，导致腰背部及下肢（或上肢）放射痛与肌肉无力感。MRI数据显示，腰椎间盘突出患者中约40%存在腰背部肌肉代偿性紧张，进而加重疲劳感。颈椎病压迫颈神经根时，也可能因牵涉痛放射至肩背区域，造成类似“累感”。
三、心肺与代谢功能异常
心功能不全患者因射血能力下降，全身血液循环灌注不足，常伴随躯干（包括背部）肌肉缺血性疲劳。甲状腺功能减退症患者因代谢率降低，肌肉收缩效率下降，约70%病例出现持续性腰背乏力。此外，糖尿病神经病变可导致背部感觉异常，患者主观感受“累”的频率显著高于健康人群。
四、心理社会因素影响
长期精神压力（如工作焦虑、抑郁）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致交感神经持续兴奋，肌肉处于紧张状态，同时内啡肽分泌减少，加重躯体疲劳感。临床调查显示，慢性压力综合征患者中，45%主诉背部持续性疲劳，且症状与心理量表评分呈正相关。
五、特殊人群生理特点
孕妇因子宫增大导致重心前移，腰椎前凸增加，腰背肌负荷较孕前增加20%~30%，孕期第2~3 trimester腰背疲劳发生率高达65%。老年人群因肌肉萎缩（每年流失约1%~2%肌肉量）、骨密度下降，肌肉力量与耐力减退，日常活动后易出现背部肌肉疲劳。糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者因基础疾病消耗，更易合并全身肌肉乏力。
