马尾神经压迫初期症状以神经功能受损为核心，主要表现为腰臀部疼痛、下肢麻木无力、鞍区（会阴部）感觉异常及排尿排便功能障碍，早期症状易被忽视，需结合影像学检查尽早明确诊断。
腰臀部及下肢疼痛
初期疼痛多为持续性隐痛或酸胀感，常伴随腰部活动受限；疼痛可向臀部、大腿后外侧呈“坐骨神经痛”样放射，从腰到足串痛；弯腰、久坐或咳嗽时症状可能加重；部分患者早期仅表现为腰骶部僵硬感，易被误认为“腰肌劳损”或腰椎间盘突出早期不适。
下肢感觉与运动障碍
早期可出现小腿前侧、外侧或足部麻木、刺痛，触觉/痛觉减退（如冷热刺激不敏感）；患者常自觉行走时“踩棉花感”或抬腿无力，严重时出现足下垂（足尖无法上翘，行走易绊倒）；需警惕神经传导功能受损，此与单纯腰椎间盘突出导致的“根性疼痛”不同，马尾神经压迫常伴多节段症状。
鞍区（会阴部）感觉异常
马尾神经支配会阴部、肛周及臀部区域感觉，早期表现为鞍区皮肤麻木、刺痛或“蚁行感”（如虫子爬行感），部分患者局部感觉减退/消失（如触碰肛门周围无明显感觉）；严重时可能影响性功能（如性欲减退、勃起障碍）及肛门括约肌功能（排便失控），此为马尾神经受压的特异性表现，可与腰椎间盘突出鉴别。
排尿排便功能异常
早期症状隐匿，可表现为尿意迟钝（需多次排尿但尿量少）、排尿费力（尿流细弱、排尿时间延长）或尿频；部分患者出现便秘、排便不尽感或排便次数增多（残留感明显），严重时进展为尿潴留或大便失禁；若出现上述症状且无明显泌尿系统/肠道疾病史，需警惕马尾神经病变。
特殊人群注意事项
糖尿病患者因长期高血糖导致神经病变，可能掩盖疼痛症状，且修复能力差、症状进展快；老年人常合并腰椎退变、椎管狭窄，早期症状易与腰椎间盘突出混淆；孕妇因孕期盆腔压力增加，可能诱发马尾神经压迫，需特别注意鞍区症状及排便功能变化；建议结合MRI、CT及神经电生理评估（如肌电图）明确诊断，避免漏诊延误治疗。
