降血脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类及其他调脂药（如依折麦布、PCSK9抑制剂等），其中他汀类为临床一线调脂药物，适用于多数血脂异常患者的基础治疗。
一、他汀类：主要通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对甘油三酯有轻度降低作用，同时可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等高风险人群。老年患者常合并多种疾病及用药，需注意药物相互作用，用药期间应定期监测肌酸激酶（CK）和肝功能，若出现不明原因肌肉疼痛或乏力，需及时就医排查肌病风险。
二、贝特类：通过增强脂蛋白脂肪酶活性，显著降低甘油三酯及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。适用于高甘油三酯血症患者，尤其是空腹甘油三酯水平≥5.6 mmol/L者。肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用，常见不良反应包括胃肠道不适、头痛，用药期间需定期监测肝功能、血脂及肾功能。
三、烟酸类：包括普通烟酸及缓释型烟酸，可通过抑制脂肪分解和促进胆固醇转运降低总胆固醇、LDL-C及甘油三酯，同时改善血管内皮功能。适用于混合型高脂血症患者。常见不良反应为皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适，可能影响血糖控制，糖尿病患者需谨慎使用并定期监测血糖变化。孕妇及哺乳期女性禁用，因其可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
四、其他调脂药：依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用以增强调脂效果，适用于他汀类单药治疗效果不佳者。常见不良反应包括头痛、腹泻、乏力，使用时需监测肝功能及肌酸激酶（CK），避免与免疫抑制剂等联用以降低不良反应风险。PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）为注射剂，通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，增加受体数量以强效降低LDL-C，适用于极高危家族性高胆固醇血症患者。常见不良反应为注射部位反应及上呼吸道感染，孕妇、哺乳期女性及对药物成分过敏者禁用。
