多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为对称性分布的靶形红斑、水疱，常累及皮肤及黏膜，病因复杂，与感染、药物、自身免疫等因素密切相关。
一、定义与病因
多形红斑以急性起病、皮肤黏膜出现多形性损害为特征，分为特发性和症状性。症状性多形红斑最常见诱因包括单纯疱疹病毒感染（约占30%~50%）、磺胺类/解热镇痛类药物（如阿司匹林、布洛芬）、支原体/衣原体感染，少数与自身免疫病（如红斑狼疮）、恶性肿瘤、寒冷刺激相关。病因明确者称为症状性多形红斑，病因不明者为特发性。
二、临床表现
典型皮肤损害为直径1~3cm的靶形红斑（中央苍白或坏死，外围红圈），好发于四肢远端、面部及躯干，对称分布。黏膜受累常见于口腔（唇、颊黏膜水疱、糜烂）、眼部（结膜炎、角膜炎）、生殖器（溃疡），可伴发热、关节痛等全身症状。轻型病程1~2周自愈，重型（如Stevens-Johnson综合征）可出现大面积表皮坏死、高热、全身衰竭，需紧急干预。
三、诊断与鉴别
诊断依赖临床表现及病史（如近期用药史、感染史），必要时行血常规、HSV核酸检测、药物激发试验。需与药疹、天疱疮、大疱性类天疱疮等鉴别，皮肤活检（免疫荧光、病理检查）可明确诊断，排除系统性疾病。
四、治疗原则
治疗以去除病因为核心：停用可疑药物，控制感染（如HSV感染需抗病毒治疗）。局部处理：避免摩擦刺激，冷敷缓解水肿，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）减轻炎症。全身症状明显时，口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒，重症者需系统糖皮质激素或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），但需严格遵医嘱用药。
五、特殊人群注意事项
儿童皮肤屏障功能较弱，需避免刺激性药物，加强口腔、眼部黏膜护理；孕妇优先局部治疗，避免口服免疫抑制剂；老年人合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时，需监测感染指标及肝肾功能；既往有单纯疱疹病史者，复发时需提前抗病毒预防。所有患者均需避免辛辣刺激饮食，保持皮肤清洁干燥，减少搔抓。
