肛瘘主要由肛周脓肿未规范治疗发展而来，少数与慢性疾病、先天性结构异常或医源性操作相关。肛周感染通过肛腺等通道蔓延，若感染源未彻底清除，易形成肛瘘管道；慢性炎症性疾病或免疫力低下者，局部感染持续时间长，也可能诱发肛瘘。
一、肛周脓肿未规范治疗导致肛瘘。1. 肛周感染多始于肛窦（肛腺开口处），因粪便残留堵塞肛窦引发炎症，炎症扩散形成肛周脓肿；2. 脓肿自行破溃或切开引流后，若内口（感染源入口）未愈合，局部组织持续感染，炎症反复刺激可形成肛瘘；3. 婴幼儿肛周皮肤娇嫩，排便后清洁不及时易引发肛窦炎，若感染未控制，可能发展为肛瘘。
二、慢性疾病诱发肛瘘。1. 克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者，肠道黏膜炎症可累及肛周，反复感染破坏组织，形成瘘管；2. 糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力低下，肛周感染后炎症消退缓慢，易残留感染灶形成肛瘘；3. 长期使用免疫抑制剂或激素者，局部抗感染能力下降，肛周感染后更易诱发肛瘘。
三、先天性因素导致肛瘘。1. 婴幼儿先天性肛瘘多因胚胎期肛膜发育异常、肛窦未正常形成，出生后易因排便刺激反复感染；2. 先天性肛瘘常表现为肛周皮肤小孔、黏液分泌物增多，若未及时干预，可能影响肛门功能发育；3. 青少年先天性肛瘘相对少见，多与胚胎期尾肠发育异常有关，需手术修复内口和瘘管。
四、医源性操作相关肛瘘。1. 肛周脓肿手术中若内口探查不彻底、引流不充分，或放置引流条位置不当，局部感染残留可形成肛瘘；2. 内痔手术、肠镜检查等操作中损伤肛周组织，若止血不充分或局部感染未控制，可能诱发肛瘘；3. 肛肠术后若未定期换药、保持局部清洁，也会增加感染风险，导致肛瘘形成。
特殊人群需注意：婴幼儿肛瘘患者应尽早明确诊断，先天性肛瘘需手术修复内口，避免影响排便功能；糖尿病患者需严格控制血糖，肛周感染时及时就医，避免感染扩散；免疫力低下者（如长期使用激素者）应加强肛周卫生，避免久坐，减少感染机会。
