妊娠糖尿病患者应优先就诊产科，同时内分泌科可提供专业辅助。
一、首次发现妊娠糖尿病时：1. 首次发现妊娠糖尿病相关指标异常时，产科医生会结合孕期（24-28周）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果确诊，制定饮食、运动指导及定期监测方案。2. 对于无高危因素的孕妇，产科可主导后续血糖管理，每2周监测空腹及餐后血糖。3. 需在确诊后2周内转诊内分泌科评估是否需药物干预，尤其是血糖≥5.1mmol/L（空腹）或餐后2小时≥8.5mmol/L者。
二、孕期血糖控制不佳时：1. 若通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%-50%，增加膳食纤维）和运动（每日30分钟中等强度有氧运动）后血糖仍＞5.1mmol/L或餐后＞8.5mmol/L，需内分泌科会诊。2. 内分泌科医生会根据病情调整方案，优先推荐非药物干预，必要时启用胰岛素（妊娠全程安全）或二甲双胍（妊娠中晚期使用需严格评估）。3. 肥胖孕妇（BMI≥30）需在产科指导下逐步减重，每周减重不超过0.5kg，避免过度节食影响胎儿发育。
三、合并高危因素时：1. 合并高血压、子痫前期或肥胖（BMI≥30）的孕妇，需产科与内分泌科联合管理，重点监测血压、尿蛋白及血糖波动。2. 高龄（≥35岁）或有糖尿病家族史者，需增加血糖监测频率（每1-2周），产后6-12周复查时同步检测糖化血红蛋白（HbA1c）。3. 既往妊娠糖尿病史者再次妊娠，产科需在孕早期（＜12周）进行空腹血糖筛查，提前干预降低风险。
四、产后血糖异常持续时：1. 产后6-12周需复查空腹血糖及OGTT，若持续异常（空腹≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L），需内分泌科进一步诊断是否为糖尿病。2. 特殊人群如1型糖尿病孕妇，产后胰岛素用量可能需调整，由内分泌科和产科共同制定随访计划。3. 有妊娠糖尿病史者需长期坚持健康生活方式（如控制总热量摄入、每周≥150分钟运动），降低远期糖尿病风险。
