妊娠期空腹血糖高的控制以非药物干预为优先，通过饮食管理、规律运动及血糖监测实现目标，必要时在医生指导下使用胰岛素。空腹血糖控制目标为3.3~5.1mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，糖化血红蛋白<5.5%。
一、饮食管理
饮食管理需控制总热量，每日比孕前增加300千卡左右，碳水化合物占总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物；适量摄入优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、奶）及膳食纤维（蔬菜每日≥300g），少食多餐，避免高糖水果及精制糖，防止血糖大幅波动。
二、运动干预
孕期中等强度运动可改善胰岛素敏感性，建议每日进行30分钟快走、孕期瑜伽或游泳，每周5次，避免高强度运动（如快跑、跳跃）及空腹运动。有前置胎盘、早产史等高危因素者，需在医生评估后制定运动方案，运动中若出现头晕、腹痛需立即停止并就医。
三、血糖监测
每日早晨空腹及餐后2小时进行血糖监测，目标空腹血糖<5.1mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L；使用血糖仪定期检测，记录数据供医生调整方案。特殊情况（如血糖波动大、出现低血糖症状）需增加监测频率，糖尿病合并妊娠者建议每2周至产科复查糖化血红蛋白，评估血糖长期控制情况。
四、药物治疗
若饮食与运动干预1~2周后血糖未达标，需考虑药物治疗。妊娠合并糖尿病首选胰岛素，因口服降糖药可能影响胎儿发育，需在医生指导下皮下注射。GDM孕妇可在医生评估后使用特定胰岛素，避免低血糖风险，用药期间需定期监测血糖及胎儿发育情况，调整药物剂量。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）代谢较慢，需严格控制碳水化合物总量，优先选择低GI食物，增加蛋白质比例以维持肌肉量；合并妊娠高血压、慢性肾病者，饮食需限制盐分（<5g/日），避免加重水肿，药物选择需避免肾毒性；有反复流产史、早产史者，需加强血糖控制（空腹<4.4mmol/L），防止胎儿宫内窘迫，孕期需缩短产检间隔并增加超声监测频率。
