高血压治疗依据是基于大量临床研究证实，控制血压至目标值可显著降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件发生率，治疗需以个体化为原则，结合非药物干预与必要的药物治疗，其核心证据来自全球高血压防治指南的推荐及随机对照试验结果。
一、非药物干预为基础。高血压患者无论分级，均应优先进行生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<5g）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、限制酒精与戒烟。这些措施通过减少交感神经兴奋、改善血管弹性等机制降低血压，研究显示可使收缩压降低5~20 mmHg，且适用于所有人群。
二、药物治疗的选择原则。当生活方式干预3~6个月后血压未达标（如≥140/90 mmHg），需启动药物治疗。药物选择依据患者年龄、合并症及肾功能状态：中青年无合并症者可优先长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；老年单纯收缩期高血压可考虑利尿剂；合并糖尿病者首选血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，以保护靶器官。药物以长效制剂为主，避免血压波动过大。
三、合并特殊疾病的治疗调整。合并糖尿病或慢性肾病者，血压目标值<130/80 mmHg，需选用具有肾脏保护作用的药物，如血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白排泄并延缓肾功能恶化；合并冠心病或心力衰竭者，优先β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂，以改善心肌重构并降低猝死风险。
四、特殊人群的治疗考量。老年高血压（≥65岁）：收缩压目标140~150 mmHg，避免血压过低导致脑供血不足，优先选择长效降压药如利尿剂或钙通道阻滞剂，需监测肾功能与电解质；儿童青少年高血压：排除继发性因素后，优先生活方式干预，必要时小剂量钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，需严格监测生长发育指标；妊娠期高血压：禁用ACEI、ARB类药物，可选用拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130~140/80~90 mmHg，避免过度降压影响胎儿。
