儿童包皮过长的处理需结合年龄、症状及严重程度综合判断，婴幼儿期生理性包茎多无需干预，3岁后病理性包茎或反复并发症需及时就医，手术治疗建议6-12岁后充分评估后进行，日常以清洁护理为主。
一、婴幼儿生理性包茎（3岁内）：1. 多随生长发育自然改善，无需手术干预；2. 日常护理以温水轻柔清洁为主，避免强行上翻包皮；3. 禁忌：不可使用器械或药物强行分离，以防损伤阴茎头或引发感染；4. 观察重点：关注包皮口是否逐渐宽松、排尿是否顺畅，无异常时持续观察至青春期前期。
二、病理性包茎（3岁后）：1. 表现为包皮口狭窄、无法翻开，伴随排尿困难（尿流细、分叉）或反复包皮炎（红肿、分泌物、异味）；2. 处理流程：先就医明确诊断，3岁以上仍未改善或症状明显者，可尝试医生手法轻柔分离，必要时行包皮环切术；3. 手术时机：建议在6-8岁进行，避免因包皮口狭窄影响阴茎发育或导致排尿异常加重；4. 注意事项：分离术后需定期清洁，防止粘连复发。
三、包皮过长合并并发症处理：1. 合并反复尿路感染、附睾炎等需优先控制感染，采用局部清洁+口服抗生素（遵医嘱），避免滥用广谱抗生素；2. 合并排尿困难（如尿流中断、排尿费力）或排尿时包皮鼓起，需评估包皮口狭窄程度，建议手术治疗（传统环切术或包皮吻合器术）；3. 麻醉选择：年龄较大儿童（10岁以上）可选择局部麻醉，年龄小或不配合者采用基础麻醉，家长需提前与医生沟通麻醉风险；4. 术后恢复：术后1-2周避免剧烈运动，定期换药，观察伤口愈合情况，无感染时无需长期服药。
四、特殊情况及术后护理：1. 瘢痕体质儿童需提前告知医生，选择美容缝合技术，减少瘢痕形成；2. 合并先天性尿道下裂、隐匿阴茎等需多学科评估，制定个体化手术方案；3. 术后护理：家长需指导儿童保持伤口干燥，穿宽松内裤，排尿后及时清洁，避免污染；4. 心理支持：术后避免儿童过度关注伤口，可通过分散注意力缓解焦虑，鼓励正常活动（非剧烈）。
