肾上良性肿瘤多数无明显自觉症状，常于体检（如超声、CT检查）中偶然发现，肿瘤直径通常＜4cm时，对肾功能及周围组织影响较小；少数较大或特殊位置的肿瘤可能引起腰部胀痛、腹部包块、血尿等症状，若发生破裂出血，可能出现急性腹痛、休克等紧急情况。
一、肿瘤体积较大或生长较快时的症状表现
- 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）因富含血管，若肿瘤较大（直径＞4cm）或受外力撞击，易发生自发性破裂出血，表现为突发单侧腰部或腹部剧烈疼痛、血压下降、面色苍白等；部分肿瘤压迫肾盂或输尿管时，可引起肾积水，出现腰部酸胀感或间歇性肉眼血尿。
- 肾囊肿（单纯性肾囊肿）通常无症状，但若囊肿直径＞5cm且压迫肾实质，可能导致腰部隐痛、腹部胀满感，少数情况下囊肿破裂或感染时，可出现发热、局部压痛；多囊肾（遗传性良性囊肿性疾病）虽非单一肿瘤，但表现为双侧多发囊肿，随年龄增长可能出现肾功能减退、高血压等症状。
- 当肿瘤自发性破裂或受外力损伤时，血液渗入肾周间隙或腹腔，患者会迅速出现急性腹痛（多为患侧腰部或下腹部持续性疼痛）、恶心呕吐、心率加快、血压降低等休克前期表现，严重时可发展为失血性休克，需立即就医抢救。
- 位于肾门附近的肿瘤（如肾腺瘤）可能压迫肾蒂血管或神经，引起持续性腰背部疼痛、间歇性血尿；部分功能性肾腺瘤（如分泌肾素的肿瘤）可导致继发性高血压，表现为血压突然升高、头痛、心悸等，此类症状发生率较低但需警惕。
- 儿童患者因肿瘤生长速度可能较快，较小肿瘤（如直径2~3cm）可能在短期内出现明显症状，如腹部包块、体重下降；老年患者因基础疾病（如高血压、肾功能减退），症状可能不典型，常以腰部隐痛而非剧烈疼痛就诊；孕妇患者若合并肾错构瘤，随着子宫增大可能间接压迫肿瘤，增加破裂风险，需加强孕期监测，避免剧烈运动及腹部撞击。
