冠状动脉粥样硬化是脂质在冠状动脉内膜沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞的慢性疾病，早期可无症状，随病情进展出现心绞痛、心肌梗死等症状，治疗以生活方式改善、药物干预及必要的介入/手术治疗为主，及时干预可降低心血管事件风险。
一、症状表现与风险因素。稳定型心绞痛表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，多见于中老年男性；不稳定型心绞痛疼痛频率增加、程度加重、休息时发作，提示斑块不稳定；急性心肌梗死突发剧烈胸痛伴大汗、恶心、含药无效，需紧急处理。危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖及早发冠心病家族史。
二、非药物干预与生活方式调整。饮食需控制总热量，减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）和反式脂肪酸（＜1%）摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜水果）及不饱和脂肪酸（深海鱼油），每日胆固醇摄入＜300mg；运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发不适；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g；超重者需减重，维持BMI在18.5~24.9kg/m2。
三、药物治疗与手术干预。药物以他汀类（降低低密度脂蛋白胆固醇）、抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（控制心率）、硝酸酯类（缓解急性胸痛）为主，需长期规律服用；手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入适用于单/双支病变）和冠状动脉旁路移植术（CABG，适用于多支病变或左主干病变），术后需长期抗栓治疗。
四、特殊人群管理。老年患者多合并慢性疾病，用药需警惕相互作用，优先选择长效药物，运动以散步、太极拳等低强度为主；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加速血管损伤；女性更年期后雌激素水平下降，症状可能不典型（如背痛、牙痛），需重视“无痛性心梗”风险，建议定期做心电图检查；儿童及青少年有早发冠心病家族史者，需从小干预饮食（限制高糖高脂零食），增加每日户外活动，避免肥胖及二手烟暴露。
