孕早期出血要做什么检查

孕早期出血（妊娠12周内阴道流血）需进行的关键检查包括：超声检查（明确宫内妊娠、胚胎发育情况）、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮检测（评估胚胎活性与黄体功能）、宫颈检查（排查宫颈病变）。若出血伴随腹痛或出血量增多，需紧急检查。关键时间点：停经6周左右超声检查可明确宫内妊娠，HCG每48小时翻倍情况提示胚胎质量。

一、先兆流产相关检查

1. 血HCG动态监测：每48小时复查一次，若增长速度＜66%提示胚胎发育异常风险；2. 孕酮检测：血清孕酮＜5ng/ml（或＜15.6nmol/L）提示流产风险高；3. 超声检查：观察孕囊位置、胎芽及胎心搏动，孕囊内无胎芽胎心或胎芽长径＞5mm仍无胎心提示胚胎停育。

1. 超声检查：经阴道超声是诊断金标准，宫内无孕囊、附件区包块或盆腔积液提示可疑；2. 血HCG检测：单次HCG＞2000IU/L且宫内未见孕囊，需警惕宫外孕；3. 后穹窿穿刺：超声提示盆腔积液时，穿刺抽出血性液体辅助诊断。

1. 妇科内诊：观察宫颈外观，充血、息肉或接触性出血需进一步检查；2. 宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：既往TCT异常者需复查，排除宫颈上皮内病变；3. 人乳头瘤病毒（HPV）检测：高危HPV感染者结合TCT结果决定是否活检。

1. 高龄孕妇（35岁以上）：建议孕8周前完成超声检查，明确胚胎着床位置，因染色体异常风险随年龄增高；2. 有基础疾病者（如高血压、甲状腺疾病）：检查前需稳定原有病情，避免应激诱发并发症；3. 反复流产史者：需检查凝血功能（D-二聚体）及免疫指标（抗磷脂抗体），排查复发性流产病因。

若检查确诊宫内妊娠且胚胎存活，优先卧床休息、避免剧烈活动，动态监测HCG及超声；若确诊宫外孕或胚胎停育，需遵医嘱终止妊娠或观察随访；宫颈病变需结合检查结果决定保守观察或手术治疗，避免盲目保胎延误病情。