经尿道前列腺电切术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织以解除尿道梗阻，术后留置导尿管1-2天。手术适用于良性前列腺增生导致中重度排尿困难患者，通常在全身或椎管内麻醉下进行，手术时长约1-2小时，术后恢复周期约1-2周。
一、手术适应症分类
按前列腺体积分级：前列腺体积＜30ml时可采用单极电切技术，30-60ml者需分段切除增生腺体，＞60ml建议联合激光辅助以确保彻底性。
合并症影响：高血压患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，以降低术中出血及感染风险。
二、术前评估与准备要点
基础检查：血常规、凝血功能及尿常规检查，排除感染或凝血异常；经直肠超声或MRI评估前列腺大小及包膜完整性。
特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需评估心肺功能，术前2周停用阿司匹林等抗凝药物；儿童患者罕见需特殊麻醉管理，术前需多学科会诊。
三、手术核心操作步骤
麻醉选择：根据患者情况选择全身麻醉或椎管内麻醉，合并严重冠心病者需术中维持心率＞60次/分，避免容量波动。
电切技术：经尿道插入电切镜，采用生理盐水灌洗减少电切综合征风险；按“五叶法”逐层切除增生腺体，止血以双极电凝为主。
术中监测：密切监测膀胱冲洗液出入量，确保血容量稳定，防止电切综合征发生。
四、术后护理与风险应对
饮食与活动：术后6小时可进流质饮食，1-2周内避免剧烈活动，保持导尿管通畅，每日饮水2000-2500ml预防脱水。
并发症管理：密切观察尿液颜色，若鲜红伴血块需立即通知医护；老年患者需加强下肢活动预防深静脉血栓，糖尿病患者监测血糖变化。
五、特殊人群注意事项
老年患者：术后需评估认知功能，预防谵妄，家属需加强陪护；合并严重冠心病者需术中维持血压稳定，避免心律失常。
女性患者：需排除前列腺尿道综合征、尿道狭窄等非良性前列腺增生病因后再考虑手术，术后尿失禁发生率约10%-15%，需指导凯格尔运动训练盆底肌。
