内痔、外痔和混合痔的区分主要依据病变位置与核心症状：内痔位于齿状线以上，以无痛性便血、排便时痔核脱出为典型特征；外痔位于齿状线以下，表现为肛门边缘肿块、疼痛或瘙痒；混合痔同时跨越齿状线，兼具两者症状，常因内痔发展加重或长期便秘诱发。
内痔的核心特征与高发因素
内痔起源于直肠末端黏膜下的痔内静脉丛，因排便时腹压增高或静脉回流受阻而曲张。典型症状为排便时无痛性鲜血便（滴血或便纸带血），严重时痔核可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手推回或无法回纳，长期脱出易嵌顿水肿。高发于久坐久站者（如办公室人群）、习惯性便秘者，孕妇因腹压增加也可能出现。
外痔的典型表现与诱因
外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或血栓形成，分为静脉曲张性、血栓性、炎性等类型。常见症状为肛门边缘出现柔软或坚硬肿物，血栓性外痔突发剧痛，排便或久坐时加重；炎性外痔伴红肿热痛，多因便秘、肛周感染或长期辛辣饮食诱发。长期饮酒、久坐导致局部血液循环不畅，或肥胖者因肛门受压，均增加外痔风险。
混合痔的双重症状与病程特点
混合痔因内痔静脉丛与外痔静脉丛在齿状线处融合，兼具两者症状：既有内痔的无痛便血、脱出，又有外痔的肛门肿块、疼痛。早期表现为排便时滴血或便纸带血，脱出物可自行回纳；随病程进展，脱出物逐渐增大，需手托回，严重时伴肛门坠胀、黏液渗出。中老年人群因肠道功能退化、便秘时间长，或肥胖者长期腹压较高，易从内痔发展为混合痔。
特殊人群的痔疮应对要点
儿童痔疮罕见，多因长期便秘（如挑食、饮水不足）或肛周感染，需优先通过增加膳食纤维、多饮水、温水坐浴改善，避免久坐，禁止自行用药；孕妇因孕期腹压升高，混合痔高发，建议避免久站久坐，排便时不屏气用力，可每日温水清洁肛周；老年人因肠道蠕动减慢，便秘易致内痔脱出，需调整饮食（如杂粮、蔬菜摄入），避免用力排便；糖尿病、高血压患者因血管病变和免疫力下降，痔疮易感染、出血，需严格控制基础病，避免自行使用刺激性药物。
