髌骨软化症的治疗以非药物干预为核心基础，结合生活方式调整、物理治疗及必要的康复锻炼；病情严重或保守治疗无效时需考虑手术干预，具体方案需依据病情严重程度、年龄、合并症及生活方式个体化制定。
一、非药物干预为主的基础治疗。控制体重可降低膝关节负荷，BMI建议维持在18.5~24.9范围，肥胖患者减重5%~10%可显著改善症状。避免久坐久站及频繁屈膝蹲起动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周运动3~5次，每次30分钟为宜。急性期可冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）缓解疼痛，慢性期热敷配合超声波等物理治疗促进局部循环与代谢。
二、药物缓解症状及改善局部代谢。疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每日2~3次涂抹于患处，避免长期大面积使用。必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道及心血管系统风险，有相关病史者慎用。营养补充剂（如氨基葡萄糖）可能对关节软骨修复有辅助作用，可在医生指导下服用，不建议儿童、孕妇及哺乳期女性常规使用。
三、手术干预适用于保守治疗无效的严重病例。关节镜下清理术可去除游离体及修复滑膜，适用于关节内游离体或软骨碎屑较多者，术后需配合康复训练。髌骨重排术通过调整髌骨轨迹，适用于轨迹异常导致的髌骨软化，年轻患者（18~40岁）疗效更佳。软骨修复术（如微骨折术）可促进软骨再生，对年轻患者软骨缺损疗效较好，术后需严格制动4~6周。
四、特殊人群需个体化调整治疗方案。儿童青少年多因运动损伤或发育异常发病，应避免过度负重运动（如负重深蹲），加强股四头肌等长收缩训练（每次保持20~30秒，每日3组），运动前充分热身5~10分钟。老年人合并骨质疏松时，需在补钙基础上进行温和康复训练（如坐姿直腿抬高），避免深蹲及爬楼梯。孕妇因体重增加及激素变化，优先选择水中运动（水温36~38℃），避免长时间站立；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），以减少高血糖对软骨代谢的不良影响。
