冠状动脉硬化（动脉粥样硬化）作为慢性进展性血管疾病，无法完全“治愈”（即彻底逆转已形成的病理改变），但通过综合干预可有效控制斑块进展，降低心梗、心衰等严重并发症风险。
早期无症状或轻度狭窄（血管狭窄＜50%）阶段，以非药物干预为核心：控制饮食（每日胆固醇摄入＜200mg，增加蔬菜、全谷物、深海鱼等不饱和脂肪来源）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、严格戒烟限酒（吸烟可直接损伤血管内皮）。研究证实，坚持健康生活方式者较未干预者，斑块进展速度可减缓30%~50%，部分年轻患者（＜55岁）甚至可观察到早期脂质斑块体积缩小。
药物治疗需针对危险因素个体化选择：他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，是基础用药；合并高血压者需用降压药（如ACEI/ARB类）控制血压（目标＜130/80mmHg）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%，减少高血糖对血管的持续损伤。老年患者（≥75岁）用药需谨慎调整剂量，避免肝肾功能负担；45岁以下无明确血栓风险者，慎用阿司匹林长期治疗，以防出血风险增加。
当血管狭窄严重（＞70%）或出现心绞痛、心电图异常时，需考虑手术干预：经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）适用于单支/双支病变，冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支弥漫性狭窄。手术仅能解决当前血管狭窄问题，无法逆转整体动脉粥样硬化进程，术后仍需坚持他汀、抗血小板等药物治疗，避免新的斑块形成。老年患者（尤其是合并慢性肾病、心衰者）需术前多学科评估手术耐受性，权衡风险收益。
特殊人群管理需兼顾个体差异：孕妇（孕期血管生理性扩张）禁用他汀类药物，以饮食（低脂乳制品、坚果）和轻柔运动（散步、瑜伽）调节血脂；儿童患者（尤其是家族性高胆固醇血症）需10岁以上开始他汀治疗，严格按体表面积计算剂量（避免影响骨骼发育）；长期熬夜、精神压力大人群（交感神经持续兴奋）需每日保证7~8小时睡眠，减少应激性血压波动对血管的叠加损伤。
