前列腺体积增大是中老年男性常见的解剖学改变，其核心病因与前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）密切相关。50岁后男性前列腺组织随年龄增长逐渐增殖，导致体积增大（正常成年男性前列腺体积约20-30ml，50岁后平均每年增长1-2ml），增生组织压迫尿道可引发排尿功能障碍，是老年男性下尿路梗阻的主要原因。
前列腺体积增大的原因分为生理性与病理性。生理性增大为正常衰老表现（50岁后发生率约50%）；病理性增大包括前列腺增生（最常见，占良性病因90%以上）、前列腺炎（急性/慢性炎症导致组织充血水肿）、前列腺癌（需结合PSA和活检鉴别，PSA＞4ng/ml时需警惕）。
前列腺增生的诊断需结合症状与检查。典型症状包括尿频（尤其夜尿增多）、尿流细弱、排尿等待等下尿路症状，IPSS评分（国际前列腺症状评分）≥7分提示中重度症状；影像学检查（经腹或经直肠超声）可测量前列腺体积，结合PSA（正常＜4ng/ml）和游离PSA/总PSA比值（＜0.16提示前列腺癌风险）综合判断，必要时行前列腺穿刺活检明确病理。
前列腺增生治疗以非药物干预为优先。生活方式调整：避免久坐（每1小时起身活动5分钟）、控制体重（BMI维持25-28kg/m2）、适量饮水（每日1500-2000ml，避免憋尿）；药物治疗可选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），适用于中度以上症状且无禁忌证者；严重梗阻（残余尿量＞200ml）或反复尿潴留者需手术治疗（如经尿道前列腺电切术），术前需评估心、肺、肾功能。
特殊人群需个体化管理。老年男性（尤其＞70岁）合并高血压时，慎用α受体阻滞剂（可能诱发体位性低血压）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免高血糖加重前列腺水肿；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用肾毒性药物，手术需在透析支持下进行；儿童前列腺体积增大罕见，多为先天性发育异常或感染，需排查后尿道瓣膜、神经源性膀胱等疾病，避免延误治疗。
