睡眠障碍的治疗需结合非药物干预与必要时的药物手段，以非药物优先为原则，其中认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠的一线推荐，短期药物干预需在医生指导下进行，特殊人群需个体化调整方案。
生活方式与环境调整是基础干预。规律作息（固定睡眠/起床时间，包括周末）、优化睡眠环境（安静、黑暗、18-22℃温度）、限制咖啡因/尼古丁摄入（下午3点后避免）、睡前减少电子设备使用（蓝光抑制褪黑素分泌）、适量规律运动（如每日30分钟有氧运动，睡前3小时内避免剧烈运动）。老年人可选择温和活动，孕妇避免剧烈运动，儿童需保证安全运动时长。
认知行为疗法（CBT-I）为慢性失眠核心方案。通过刺激控制（仅在床上进行睡眠/性活动）、睡眠限制（逐步增加卧床有效时间）、认知重构（纠正过度关注睡眠的负面认知）改善睡眠，效果持久且不易复发（优于药物）。儿童不建议CBT-I，可通过固定睡前仪式（如讲故事、轻柔按摩）建立规律；老年人需简化步骤，避免认知训练过度刺激。
药物干预需医生评估后短期使用。褪黑素适用于时差、倒班等昼夜节律紊乱（每日剂量0.5-5mg，短期1-2周），不建议长期使用；非苯二氮类药物（如唑吡坦）起效快，次日残留效应低，适合短期入睡困难；苯二氮类（如艾司唑仑）依赖风险较高，仅短期用于严重失眠。孕妇/哺乳期女性慎用，6岁以下儿童禁用，老年人需小剂量起始。
特殊疾病需针对性干预。睡眠呼吸暂停（如OSA）需通过持续正压通气（CPAP）改善通气；不宁腿综合征（RLS）可补充铁剂（血清铁<50μg/L时）或短期使用普瑞巴林（6岁以上遵医嘱）；慢性疼痛相关失眠需同步管理原发病，避免睡前情绪焦虑。
特殊人群管理需个体化。儿童（3-12岁）优先排查腺样体/扁桃体肥大等结构因素，避免盲目用药；老年人需控制夜间饮水防起夜，监测跌倒风险，选择软硬适中床垫；孕妇左侧卧睡姿，睡前避免仰卧，使用孕妇枕辅助放松；慢性病患者（如糖尿病）需同步监测血糖波动，避免睡前低血糖或高血糖影响睡眠。
