膝关节内翻合并骨性关节炎的治疗需结合内翻角度、症状严重程度及患者个体特征，以非手术干预为基础，必要时通过手术矫正力线或重建关节功能，核心目标是缓解疼痛、延缓病情进展并维持关节功能。
一、轻度内翻（内翻角度＜10°）、症状较轻且活动基本正常的患者，优先采用非药物干预。需指导进行膝关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌等长收缩），每日进行低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）维持关节活动度，同时严格控制体重（BMI降至18.5~23.9）以减轻关节负荷。物理治疗可结合热疗、冷疗、超声波等缓解炎症，必要时短期使用拐杖辅助行走减少负重。
二、中度内翻（内翻角度10°~15°）、关节间隙轻度狭窄但疼痛明显影响生活的患者，需评估力线异常对关节的影响。年轻患者（年龄＜60岁）若骨骼发育成熟，可考虑胫骨高位截骨术（HTO）或腓骨截骨术矫正力线，术后配合肌力训练与平衡训练；老年患者（年龄≥60岁）若手术风险较高，可先尝试非甾体抗炎药（短期使用）联合透明质酸钠关节腔注射，观察3~6个月疗效，无效时再考虑截骨或置换治疗。
三、重度内翻（内翻角度＞15°）、关节间隙严重狭窄（Kellgren-Lawrence Ⅲ~Ⅳ级）且保守治疗无效的患者，需考虑手术干预。单间室病变者可选择单髁置换术，多间室病变或内翻畸形严重者需行全膝关节置换术，术后需配合镇痛管理与康复训练，避免关节粘连。合并骨质疏松的患者术前需优化骨密度，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再评估手术时机。
四、特殊人群需个体化调整方案。老年患者（≥65岁）优先选择创伤小的治疗方式，如关节镜清理术联合物理治疗；青少年患者（12~18岁）若内翻由骨骺炎引起，需先佩戴矫形支具（每日佩戴≥12小时），避免使用非甾体抗炎药；妊娠期女性应禁用非甾体抗炎药，以减重与理疗为主，产后3个月再评估手术指征；运动员需在术后6~12个月内完成运动康复（如平衡垫训练、闭链肌力训练），恢复至术前运动水平后方可重返赛场。
