手腱鞘炎治疗以非药物干预为核心，轻中度病例通过休息、物理治疗及非甾体抗炎药可缓解症状，重度狭窄性腱鞘炎或保守治疗无效者需手术松解。
一、非药物干预
休息与制动：避免手部重复性动作（如长期打字、家务劳作），办公族每小时休息5分钟，必要时佩戴护腕限制关节活动，减少腱鞘摩擦。
物理治疗：急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期热敷或温水泡手促进血液循环，超声波、冲击波治疗可松解粘连组织。
康复锻炼：疼痛缓解后进行手指屈伸（每次10-15次，每日3组）及握力训练，增强肌腱肌力，改善关节活动度，预防肌肉萎缩。
二、药物治疗
口服非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，适用于轻中度疼痛，用药前需确认无胃肠道溃疡、肝肾功能不全病史，长期服用者监测血常规。
局部注射治疗：曲安奈德等糖皮质激素腱鞘内注射，每周1次，3次为一疗程，糖尿病患者需控制血糖，注射后24小时内避免剧烈活动。
感染性腱鞘炎：化脓性腱鞘炎联用头孢类抗生素，结核性腱鞘炎需抗结核药物（如异烟肼），用药前明确病因，避免盲目使用广谱抗生素。
三、手术治疗
腱鞘切开松解术：局麻下切开狭窄腱鞘，解除机械卡压，适用于保守治疗3个月无效、手指活动弹响严重或交锁者，术后抬高患肢并冷敷防肿胀。
术后康复：术后第2天开始轻柔屈伸训练，2周内避免负重，老年骨质疏松者佩戴护具保护关节，糖尿病患者加强伤口护理预防感染。
四、特殊人群管理
儿童患者：优先非药物干预，禁用口服布洛芬（＜6个月禁用），可局部冷敷，康复训练需家长协助，2周无效者转诊儿科骨科。
妊娠期女性：禁用口服NSAIDs，物理治疗为主，注射治疗需孕中晚期经产科医生评估，避免影响胎儿发育。
老年患者：高血压者术前血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜8mmol/L，术后延长抗生素至10天预防感染。
运动员及重体力劳动者：术后6-8周避免专项训练，生物力学评估后调整运动姿势（如使用减震护具），降低复发风险。
