二尖瓣前叶脱垂的典型症状包括劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、头晕或乏力，部分患者可能出现心律失常或心功能不全表现，症状严重程度与脱垂程度及二尖瓣反流程度相关。
基础症状表现：劳力性呼吸困难表现为活动后因心脏负荷增加，肺淤血加重，出现气短、喘息，休息后缓解；心悸因心律失常（如早搏）或心输出量波动，患者常感心跳加快、不规则或“漏跳感”；胸痛多为非典型心绞痛，表现为胸骨后或心前区隐痛、闷痛，可能与心肌缺血或瓣膜脱垂牵拉有关；头晕/乏力因心输出量下降导致脑供血不足或全身灌注不足，出现头晕、活动耐力下降、易疲劳；部分患者无明显症状，仅在体检超声心动图时偶然发现。
合并二尖瓣反流的症状特征：轻度反流（反流面积＜20%左房面积）通常无症状，仅需定期随访；中度反流（20%-40%）可能出现上述基础症状加重，活动耐量进一步下降；重度反流（＞40%）慢性心功能不全表现更明显，如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、腹胀（肝淤血）等，需积极干预。
特殊人群症状差异：儿童先天性二尖瓣前叶脱垂可能无典型症状，或表现为喂养困难、体重增长缓慢、活动后气促，需警惕生长发育迟缓，早期干预可避免心功能恶化；老年人常合并高血压、冠心病等基础病，症状易被掩盖，如仅表现为乏力、纳差，需结合超声心动图明确是否为脱垂导致心功能下降；妊娠期女性孕期血容量增加及心脏负荷加重，可能使脱垂症状显现，出现心悸、气短，妊娠中晚期需加强心功能监测。
并发症相关症状提示：心律失常如频发早搏或房颤时，心悸、胸闷加重，可能出现头晕、黑矇，需心电图或动态心电图评估；心功能不全长期重度反流可导致心脏扩大、射血分数下降，出现活动耐力骤降、端坐呼吸、下肢水肿，需药物或手术干预；感染性心内膜炎风险脱垂瓣膜易受感染，表现为持续发热、寒战、皮肤瘀点、脾大，牙科操作或侵入性检查前需预防性使用抗生素；血栓风险左心房扩大或重度反流时，血液湍流易形成血栓，可能引发脑栓塞（突发肢体无力、言语障碍）或肺栓塞（突发胸痛、咯血）。
