关节炎是关节软骨、滑膜等组织损伤或炎症引发的疾病，核心机制为关节结构破坏或免疫异常激活，不同类型病因各异，包括关节退变、免疫紊乱、感染或代谢失衡等。
一、骨关节炎（退行性关节炎）：关节软骨渐进性退化伴随骨赘形成，与年龄增长（45岁以上风险递增）、肥胖（BMI＞28kg/m2者风险升高2-3倍）、关节既往损伤（如半月板撕裂）、遗传易感性（COL2A1基因突变）及长期重复性运动（如运动员）相关，女性绝经后因雌激素下降，软骨代谢失衡风险略增。
二、类风湿关节炎：自身免疫异常攻击滑膜组织，导致滑膜增生与炎症因子释放，核心诱因包括HLA-DRB1等位基因（共享表位）、吸烟（抗CCP抗体阳性率增加）、环境感染（EB病毒）及长期精神压力，女性发病率为男性2-3倍，20-50岁为发病高峰，类风湿因子阳性者10年关节破坏风险显著升高。
三、幼年特发性关节炎：儿童期（＜16岁）的自身免疫性疾病，病因涉及免疫系统发育异常、遗传（HLA-DQB1）、肠道菌群紊乱及前驱感染（链球菌、腺病毒），HLA-B27阳性者葡萄膜炎风险增加，5-10岁为发病高峰，女性发病率高于男性，长期未控制炎症可致关节畸形，影响生长发育，需尽早干预。
四、感染及代谢性关节炎：化脓性关节炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，常继发于关节创伤或感染；痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积关节腔，与高嘌呤饮食、肾功能不全及高血压相关；反应性关节炎多为肠道/泌尿生殖道感染后免疫反应，HLA-B27阳性者更易发病。糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8.5%）感染性关节炎风险升高，老年女性绝经后雌激素下降致骨关节炎风险显著增加。
五、特殊人群注意事项：儿童应优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗炎药物；孕期女性类风湿关节炎活动期需在医生指导下管理，减少关节损伤风险；老年患者骨关节炎需控制体重（BMI维持18.5-24.9kg/m2），适度运动（如游泳）可延缓软骨退化；长期吸烟者类风湿关节炎发病风险较非吸烟者高30%，建议戒烟。
