先天性脊柱侧弯可以治疗，治疗效果取决于侧弯严重程度、发现时机及干预方式，早期干预（儿童期~青春期前）可有效控制进展，成年后需结合功能改善目标调整方案。
保守治疗适用于轻度或进展缓慢的病例。对于Cobb角＜20°的患者，以定期影像学监测（每6~12个月一次）为主，观察侧弯角度是否增加；Cobb角20°~40°且每年进展＞5°者，需佩戴定制支具，支具需根据脊柱三维结构设计，每日佩戴时长建议＞16小时，儿童需同步评估胸廓发育及心理适应情况，避免过度依赖支具影响自主运动。
手术治疗针对进展迅速或严重病例。当Cobb角＞40°并持续进展，或出现明显躯干畸形、疼痛、心肺功能受限时需手术干预，手术方式包括脊柱融合术联合内固定（如椎弓根螺钉固定），手术时机宜选择骨骼发育接近成熟阶段（10~14岁），术后需进行6~12周康复训练，重点恢复脊柱稳定性与功能活动能力，避免过早负重或剧烈运动。
青少年患者需强化动态监测。青少年期（10~18岁）脊柱生长旺盛期，侧弯进展风险较高，需每4~6个月复查Cobb角，支具治疗期间建议每日记录躯干平衡情况（如双肩是否等高、腰线是否对称），运动选择以低冲击性为主（如游泳、核心肌群训练），避免弯腰负重或单侧发力运动，降低侧弯进展风险。
成人患者治疗侧重功能与生活质量。成人先天性脊柱侧弯多为长期稳定病例，治疗以缓解疼痛、改善姿势代偿为目标，若侧弯稳定无进展且无明显症状，可仅通过姿势调整（如靠墙站立训练、使用矫形鞋垫）管理；若出现进行性神经压迫或畸形加重，需评估全身健康状况（如心肺功能储备）后选择创伤较小的手术方式，术后需长期随访脊柱活动度及相邻节段退变情况。
特殊人群注意事项。婴幼儿（＜5岁）优先采用非手术干预，避免支具长期压迫造成胸廓变形；孕妇患者需在孕期第1~20周密切监测侧弯进展，避免过度弯腰劳作，产后尽早进行姿势康复训练；合并神经症状（如肢体麻木、肌力下降）的患者，需优先排查脊髓压迫风险，必要时紧急干预以避免神经不可逆损伤。
