心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引发的胸部不适或疼痛，常在体力活动、情绪激动等诱因下发作，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，是冠心病的典型症状之一。
一、稳定型心绞痛
定义：由冠状动脉固定狭窄或部分阻塞引起，心绞痛发作具有重复性和稳定性，发作诱因、疼痛部位、持续时间及缓解方式相对固定。
发作特点：多在爬坡、快走等体力活动或情绪激动时出现，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
风险人群：多见于40岁以上中老年人，男性发病率高于女性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者及吸烟、肥胖、缺乏运动人群风险显著增加。
二、不稳定型心绞痛
定义：属于急性冠脉综合征范畴，冠状动脉斑块不稳定或破裂导致心肌供血突然减少，心绞痛发作频率增加、程度加重，病情进展迅速。
发作特点：可在安静状态下发作，疼痛持续时间超过20分钟，休息或含服常规剂量药物后缓解效果不佳，部分患者伴出汗、恶心等症状。
风险提示：此类患者急性心肌梗死风险高，需立即就医，糖尿病、肾功能不全、高龄患者症状可能更隐匿，需加强监测。
三、变异型心绞痛
定义：因冠状动脉痉挛（非狭窄性）引发，多发生于夜间或休息时，与体力活动无明显关联，是心绞痛中唯一由痉挛导致的类型。
发作特点：疼痛程度较重，持续时间较长（15-30分钟），心电图可见ST段抬高，缓解后恢复正常，发作频率与情绪、熬夜等因素相关。
治疗特点：以钙通道阻滞剂为主，需避免过度劳累和情绪波动，长期精神压力大、睡眠不足人群诱发风险较高。
四、特殊人群注意事项
老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需谨慎，避免同时使用多种降压药或降糖药，建议定期监测血压、血糖，控制体重。
女性患者：症状可能不典型，如表现为不明原因的胸闷、背痛、牙痛，绝经后女性因雌激素水平下降，血管脆性增加，需提高警惕。
糖尿病患者：血管病变更隐匿，心绞痛发作可能无明显疼痛，需定期检查心电图、冠脉CT，避免低血糖诱发心肌缺血，建议保持血糖稳定。
