脑外伤后预防阿尔兹海默症需通过多维度干预降低神经损伤与退行性变风险。需在急性期尽早稳定脑损伤（如手术减压、控制颅内压），长期坚持管控高血压、糖尿病等基础病，同时进行规律认知训练与健康生活方式管理，必要时在医生指导下短期使用抗炎或胆碱酯酶抑制剂类药物辅助干预，以延缓认知功能衰退进程。
一、及时处理脑外伤：脑外伤后需尽快就医完成影像学检查（CT/MRI），明确损伤程度。必要时通过手术清除血肿、修复硬膜撕裂或降低颅内压，同时短期使用甘露醇控制脑水肿、抗生素预防感染，减少二次脑损伤对神经细胞的持续破坏，这是预防神经退行性变的基础步骤。
二、控制基础健康问题：高血压患者需将血压稳定在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L。通过ACEI类降压药、二甲双胍等药物与低盐低脂饮食双重管理，减少脑血管病变叠加损伤，降低脑外伤后认知衰退风险。
三、认知与生活方式管理：保持每日30分钟认知刺激活动（阅读、解谜），每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），促进脑代谢与神经突触修复。每周参与2-3次社交互动（如社区活动、家庭聚会），减少孤独感与脑萎缩速度，尤其适合65岁以上人群，可降低脑外伤后认知障碍发生率。
四、药物干预与特殊人群：非甾体抗炎药（如布洛芬）在脑外伤后72小时内短期使用可能降低阿尔兹海默症风险，但需注意胃肠道刺激与肾功能影响，肝肾功能不全者禁用。胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）适用于65岁以上脑外伤后轻度认知障碍者，用药前需评估心肺功能。特殊人群（孕妇、儿童）应优先选择非药物干预，避免药物副作用。
五、特殊人群风险控制：65岁以上老年人每6个月进行认知功能筛查（如MMSE量表），家属需关注日常行为异常（如记忆力下降、情绪波动）；有脑外伤家族史者应提前5年开始干预，定期监测脑代谢指标（如PET-CT脑葡萄糖摄取率）；合并抑郁症者需优先通过心理疏导与运动改善，避免抗抑郁药物加重认知负担。
