完全性房室传导阻滞的治疗以永久心脏起搏器植入为核心（针对慢性不可逆患者），辅以临时起搏（急性/可逆性阶段）、病因治疗（纠正诱因如药物、电解质紊乱等）及必要时药物辅助（提升心率）。有晕厥、心力衰竭或心动过缓导致血流动力学不稳定者需紧急干预，确保心率维持在40次/分以上以避免心脏停搏风险。
一、永久心脏起搏器植入。永久心脏起搏器植入是慢性完全性房室传导阻滞的核心治疗。对于有晕厥、心力衰竭或运动耐量显著下降的患者，应尽早植入双腔或单腔起搏器，其能自动调节心率以维持血流动力学稳定。老年患者需评估合并症（如冠心病、糖尿病）对起搏器选择的影响，儿童患者建议使用抗核磁兼容且具备程控功能的起搏器，以适应生长发育需求。
二、临时心脏起搏。临时心脏起搏适用于急性可逆性完全性房室传导阻滞，如药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）过量、高钾血症、急性心肌梗死等导致的暂时性阻滞。可采用经静脉电极起搏（紧急时直接穿刺右心室）或经食道起搏（适用于血流动力学相对稳定者），临时起搏需密切监测心率和心电图变化，持续至病因控制或转为慢性，通常维持数天至数周。
三、病因治疗。病因治疗是控制完全性房室传导阻滞进展的关键。需优先排查并处理可逆性病因：如停用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等可能延长房室传导的药物；纠正高钾血症、低钾血症等电解质紊乱（如静脉补钾/胰岛素降钾）；治疗急性病毒性心肌炎（如抗病毒、免疫调节）或心肌缺血（如抗血小板、他汀治疗）；甲状腺功能减退者需补充甲状腺素。所有可逆病因治疗后，部分患者可能无需起搏器。
四、药物辅助治疗。药物仅作为临时辅助治疗，适用于病因未明确或临时过渡阶段。常用药物包括阿托品（通过阻断迷走神经提升房室传导）、异丙肾上腺素（β1受体激动剂增强心室率），但需监测副作用：阿托品可能加重老年患者便秘、尿潴留，禁用于青光眼；异丙肾上腺素可能诱发室性心律失常，禁用于心律失常患者。药物治疗期间需密切监测心率和心电图，一旦病因明确或心率稳定仍低于40次/分，应及时植入起搏器。
