继发性高血压常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管结构异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征及药物相关因素，其中肾脏疾病和内分泌疾病占比最高，需结合病史和检查明确病因。
肾脏疾病。肾脏是调节血压的关键器官，多种肾脏疾病可引发继发性高血压：①肾实质病变，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，因肾功能下降导致水钠潴留、肾素分泌异常；②肾动脉狭窄，单侧或双侧肾动脉狭窄时，肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。对存在糖尿病、慢性肾病病史者，需定期监测肾功能及肾动脉超声，以早期发现病变。
内分泌疾病。内分泌激素异常可直接影响血压调节：①甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多使交感神经兴奋、心输出量增加；②库欣综合征，糖皮质激素过量导致水钠潴留、血管对升压物质敏感；③原发性醛固酮增多症，醛固酮分泌过多引发水钠潴留、低钾血症；④嗜铬细胞瘤，儿茶酚胺分泌过多，表现为阵发性血压骤升。女性更易发生库欣综合征和原发性醛固酮增多症，长期难以控制的高血压患者需排查内分泌指标。
心血管结构异常。心血管系统结构改变可影响血流动力学：①主动脉瓣关闭不全，舒张期血液反流致左心室容量负荷增加，血压升高；②多发性大动脉炎，大动脉炎症狭窄或闭塞，肾动脉受累时可激活肾素系统。年轻高血压患者（尤其是无家族史者）需警惕大动脉炎，女性患病率高于男性，需结合炎症指标及影像学检查明确诊断。
睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠中反复呼吸暂停导致间歇性缺氧，激活交感神经并降低血管舒张功能，引起血压升高，且多为非杓型血压（夜间血压不下降）。肥胖者（BMI≥28）、中老年男性及长期打鼾者风险较高，需通过多导睡眠监测确诊，同时控制体重、侧卧位睡眠可改善症状。
药物相关因素。长期使用某些药物可诱发血压升高：①激素类药物，如糖皮质激素（泼尼松等）、避孕药；②非甾体抗炎药（布洛芬等），通过抑制前列腺素合成、减少肾血流；③免疫抑制剂（环孢素等）。长期用药者需定期监测血压，尤其自身免疫病患者或需长期抗炎治疗者，可与医生沟通调整药物方案。
