老人高血压需从非药物干预、药物治疗、特殊人群管理三方面综合管理，以非药物干预为基础，控制血压在140/90mmHg以下（高龄者可适当放宽），同时兼顾心、肾等靶器官保护，降低并发症风险。
一、非药物干预措施。老年高血压患者应优先通过生活方式调整控制血压：低盐饮食，每日钠摄入＜5g（约1.5g盐），避免腌制食品、加工肉；控制体重，BMI维持18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；规律运动，每周3-5次，每次30分钟，如快走、太极拳，避免剧烈运动；戒烟限酒，减少酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），避免空腹饮酒；保持充足睡眠，每日7-8小时，避免熬夜，夜间睡前减少饮水防起夜。
二、药物治疗原则。老年高血压用药需个体化，优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；从小剂量开始，避免血压骤降；合并冠心病、心衰者优先选择β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；高龄老人（≥80岁）起始剂量宜更低，监测血压及心率变化，避免体位性低血压，用药期间保持充足水分摄入。
三、特殊人群管理要点。合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标更严格（一般＜130/80mmHg），需优先选择对肾脏有保护作用的药物；高龄（≥80岁）且无明显并发症者，降压目标可放宽至＜150/90mmHg，若耐受良好可尝试降至140/90mmHg以下；合并冠心病、心梗史者，血压控制目标为＜130/80mmHg，用药需兼顾心绞痛发作频率，避免β受体阻滞剂突然停药；合并前列腺增生者，避免睡前饮水过多，减少夜间尿意影响睡眠，维持血压稳定。
四、定期监测与随访。家庭血压监测每周3天，每日早晚各1次（清晨服药前、夜间睡前），记录数据；每年至少1-2次全面体检，包括血常规、肝肾功能、电解质、心电图、眼底检查，评估高血压靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）；就诊时携带近期血压记录，遵医嘱调整方案，避免自行增减药量；出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时，立即就医排查血压急性升高风险。
