脑梗塞是什么意思
脑梗塞（缺血性脑卒中）是因脑血管被血栓堵塞或栓塞阻断血流，导致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病，具有高致残、致死风险，是我国成年人致残和死亡的首要原因。
一、定义与核心病因
脑梗塞本质为缺血性卒中，主要病因包括脑动脉粥样硬化（最常见，斑块破裂形成血栓）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）及小血管闭塞（高血压性动脉硬化）。危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及高龄，其中动脉粥样硬化是核心病因，血流中断超过5分钟可致不可逆脑损伤。
二、典型临床表现
急性发作症状：突发一侧肢体无力/麻木、言语不清（如表达困难）、口角歪斜（中枢性面瘫），伴头痛、呕吐或意识障碍。部分患者表现为短暂性脑缺血发作（TIA），如突发肢体无力数分钟后缓解，提示高风险。症状多在数分钟至数小时内逐渐加重，少数呈阶梯式进展。
三、诊断关键手段
急性脑梗塞诊断依赖快速影像学：头颅CT（排除出血，24小时内可见低密度灶）、MRI（弥散加权成像DWI对超早期缺血灶敏感，30分钟内可检出）；血管评估常用CTA/MRA（筛查血管狭窄/闭塞），必要时DSA（金标准）；心电图排查房颤等心源性栓塞，血液检查包括血糖、血脂、凝血功能及心肌酶谱。
四、治疗原则与关键措施
超早期干预是核心：发病4.5小时内静脉溶栓（如rt-PA）可显著改善预后，6小时内大血管闭塞者可行机械取栓；长期治疗以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝（华法林、新型口服抗凝药）为主，同时控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。
五、预防与特殊人群注意事项
预防核心是控制危险因素：规律服药、戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g）、适度运动（每周≥150分钟中等强度）。特殊人群：糖尿病患者避免低血糖，老年患者慎用高剂量降压药（防脑灌注不足），孕妇需医生指导用药（如抗凝剂风险），出血风险高者（如胃溃疡）慎用抗凝治疗，需定期监测凝血功能。
