一、韦尼克脑病的MRI表现以中脑导水管周围灰质、丘脑内侧核团、乳头体及小脑齿状核区域对称性T2/FLAIR高信号为特征，急性期可见上述区域异常信号，弥散加权成像（DWI）可提示弥散受限，慢性期可伴脑萎缩。
中脑导水管周围灰质受累表现为T2加权像或液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号，边界清晰，急性期DWI常呈高信号，提示细胞毒性水肿；严重时可累及顶盖前区，影响眼球运动核团。
丘脑内侧核团受累表现为对称性T2/FLAIR高信号，以背内侧核和腹外侧核为主，可累及双侧，T1加权像呈低信号，提示神经元损伤；部分患者可伴丘脑放射纤维水肿。
乳头体受累表现为T2/FLAIR高信号，早期体积可正常或略增大，严重时因神经元丢失出现萎缩，T1加权像呈低信号，是韦尼克脑病特征性表现之一。
小脑齿状核受累表现为对称性T2/FLAIR高信号，可累及双侧齿状核及小脑半球，DWI高信号提示急性水肿，严重时伴小脑萎缩，影响平衡功能。
二、特殊人群的MRI表现差异：酗酒者因长期营养缺乏，中脑导水管周围灰质、乳头体及小脑齿状核受累概率更高，DWI高信号更常见，可合并脑白质变性；孕妇因妊娠需求增加，易出现丘脑内侧核团受累，早期T2/FLAIR高信号可伴脑室周围白质水肿，未及时干预可进展至慢性脑萎缩；老年人因吸收功能下降，乳头体及丘脑内侧核团信号异常更明显，常伴脑萎缩和脑白质疏松，症状与体征不典型。
三、鉴别诊断相关MRI特征：脑梗死多呈单侧、非对称性分布，DWI高信号与血管供血区一致；多发性硬化病灶沿脑室周围白质分布，T2/FLAIR高信号伴强化；肝性脑病以基底节区T2/FLAIR高信号为主，伴肝功能异常，可与韦尼克脑病鉴别。
四、治疗提示：特殊人群（如酗酒者、孕妇、老年人）需尽早补充维生素B1，定期监测血清硫胺素水平，若MRI发现上述特征性信号，应立即干预，避免不可逆脑损伤；儿童因营养性维生素B1缺乏导致韦尼克脑病时，需优先通过非药物干预改善营养结构，避免使用可能影响神经系统发育的药物。
