一、高血压患者
原发性高血压患者，尤其是合并心力衰竭、糖尿病、慢性肾病的患者，ACEI可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管、降低外周阻力，有效控制血压，同时保护靶器官功能。需注意，单纯血压轻度升高且无其他合并症的患者，优先考虑非药物干预。
二、心力衰竭患者
射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，ACEI能抑制心肌纤维化，改善心室舒张功能，降低心脏前后负荷，减少心室重构，显著改善运动耐量和生活质量，降低住院率和心血管死亡风险。急性心力衰竭患者在血流动力学稳定后，可在医生指导下使用，以预防慢性心衰进展。
三、糖尿病肾病患者
糖尿病病程≥5年且出现持续性微量白蛋白尿或大量蛋白尿的患者，ACEI可通过降低肾小球内压、减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化速度，降低终末期肾病发生率。对于糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者，ACEI是延缓肾功能进展的一线治疗药物，需定期监测肾功能和血钾水平。
四、心肌梗死后患者
心肌梗死后左心室射血分数降低（≤40%）且无禁忌证的患者，ACEI可抑制心室重构，减少心肌细胞凋亡，降低再梗死风险和心血管死亡风险。建议在心肌梗死后24小时内开始使用，以获得最佳长期获益。
五、特殊人群适用注意事项
- 老年患者：老年高血压、心力衰竭或糖尿病肾病患者，若肾功能正常且无高钾血症风险，可在医生指导下使用ACEI，需定期监测肾功能和血钾水平，避免药物蓄积。
- 肾功能不全患者：轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）患者可慎用，但需密切监测肾功能；重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）或高钾血症患者禁用，以免加重肾功能损害或诱发心律失常。
- 妊娠女性：妊娠期间禁用ACEI，因药物可通过胎盘影响胎儿肾脏发育，导致羊水过少、胎儿畸形等严重不良反应。哺乳期女性需权衡药物对婴儿的影响，必要时停止哺乳。
- 高钾血症患者：合并肾功能不全、糖尿病、慢性肝病或服用保钾利尿剂的患者，使用前需评估血钾水平，避免诱发高钾血症性心律失常。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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