老年退行性膝关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时的手术干预，早期干预可有效延缓关节退变进程，改善症状并维持关节功能。
一、非药物干预策略
非药物干预是延缓关节退变的基础，包括：1. 运动康复训练：以游泳、骑自行车等低负重有氧运动为主，配合抗阻训练增强股四头肌力量，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负担的动作；2. 体重管理：通过饮食控制和规律运动将BMI维持在18.5~24.9，减轻膝关节负荷；3. 物理治疗与辅助器具：热疗、冷疗等物理治疗可缓解疼痛，使用手杖、助行器或膝关节护具减轻关节压力；4. 生活方式调整：避免长时间蹲跪、频繁上下坡，选择平整地面行走，穿缓冲性良好的鞋子，减少关节磨损。
二、药物治疗方案
药物治疗以缓解症状为目标，适用于非药物干预效果不佳者：1. 非甾体抗炎药短期使用可减轻疼痛和炎症，但老年患者需警惕胃肠道、心血管及肾功能风险，建议低剂量短疗程；2. 关节腔注射透明质酸钠等润滑剂，改善关节滑液质量，适用于轻中度疼痛患者；3. 氨基葡萄糖和硫酸软骨素作为营养补充剂，部分患者可能改善症状，但证据强度有限，需个体化评估适用性。
三、手术治疗选择
手术适用于保守治疗无效、关节功能严重受损者：1. 关节镜手术清理游离体、修复半月板或韧带损伤，缓解机械性症状；2. 截骨术通过调整下肢力线改善关节负荷分布，适用于年轻、单间室病变患者；3. 人工关节置换术在终末期关节严重破坏时可显著改善疼痛和功能，术后恢复良好者可维持15~20年。
四、特殊人群治疗注意事项
老年退行性膝关节炎需结合个体情况调整治疗策略：1. 高龄患者应优先选择创伤小、恢复快的方式，如短期药物控制症状，避免过度手术干预；2. 合并糖尿病、高血压等基础病者，需严格控制指标，避免药物相互作用及手术风险，用药前咨询医师；3. 绝经后女性需加强肌肉力量训练，必要时评估激素替代治疗适用性，减少关节退变进展；4. 肾功能不全患者避免非甾体抗炎药，优先选择局部注射或短期镇痛药物，降低全身副作用风险。
