前列腺增生手术方式主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺等离子切除术、开放手术及微创前列腺扩裂术等，具体选择需结合患者年龄、症状严重程度及合并症情况。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）
TURP是经典术式，适用于多数症状严重且药物治疗无效的患者，尤其适合中叶增生明显或合并轻度膀胱结石者。手术通过电切镜切除增生腺体，止血效果良好，术后留置导尿管时间约3~5天。对尿道狭窄或既往手术史患者需谨慎，术中需严格控制冲洗液容量以避免经尿道电切综合征。
二、经尿道前列腺激光切除术
主要包括钬激光（HoLEP）和绿激光（PVP）。HoLEP可处理较大体积腺体（通常＞80g），止血效果优异，术后恢复快，无明显尿失禁风险，是开放手术的替代术式；PVP适合体积较小（＜50g）且出血风险低的患者，体表无创伤，术后膀胱冲洗时间短，对心肺功能影响小，尤其适合高龄患者。
三、经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）
采用生理盐水冲洗，避免电切综合征，对合并心功能不全、肾功能不全或凝血功能异常患者更安全。切割精准，止血效果优于传统电切，腺体切除效率高，但对大体积腺体可能延长手术时间，术后排尿症状改善与TURP相当，住院时间约3~7天。
四、开放手术与微创介入手术
开放手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）适用于腺体巨大（＞100g）、合并膀胱憩室或尿道狭窄者，可一期处理合并症，但创伤较大，老年患者需评估全身耐受性。微创前列腺扩裂术通过机械扩张尿道实现减压，无需切除腺体，适用于高龄、手术不耐受或合并严重心肺疾病患者，术后1~3天即可下床，并发症少，但长期疗效需进一步观察。
五、特殊人群手术注意事项
高龄患者（≥80岁）需综合评估心、肺、肾功能，优先选择微创术式；合并糖尿病者需术前控制空腹血糖＜8mmol/L，避免感染风险；高血压患者需调整降压药至稳定水平，术中避免血压波动；合并慢性阻塞性肺疾病者建议术前戒烟2周以上，改善肺功能储备，降低术后肺部并发症风险。
