妊娠胆汁淤积症治疗以降低胆汁酸水平、缓解瘙痒症状、预防不良妊娠结局为目标，主要包括药物治疗、生活方式调整、严密监测及适时终止妊娠等措施。
1 药物治疗
一线药物为熊去氧胆酸，通过调节胆汁成分、促进胆汁排泄降低血清胆汁酸水平，改善瘙痒症状，临床研究显示其对母婴安全性较高，可作为妊娠胆汁淤积症基础用药。二线药物包括S-腺苷蛋氨酸，适用于熊去氧胆酸疗效不佳或不能耐受者，通过促进肝细胞甲基化反应、保护肝功能发挥作用。需注意药物使用需由医生评估后开具处方，避免自行调整剂量或停药。
2 生活方式调整
皮肤护理方面，建议使用温和保湿剂缓解瘙痒，避免热水烫洗或刺激性沐浴产品，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦；饮食管理上，增加膳食纤维摄入预防便秘，减少高脂、辛辣食物，适量补充维生素C（如新鲜蔬果），研究显示合理饮食可降低胆汁酸代谢负担。休息时采取左侧卧位，改善胎盘血流，避免过度劳累。
3 严密监测
需定期监测血清总胆汁酸（正常妊娠晚期＜10μmol/L，妊娠期胆汁淤积症常＞40μmol/L）、甘氨胆酸、肝功能（ALT、AST、胆红素）及凝血功能，每周进行胎心电子监护，动态评估胎儿宫内状况。孕晚期建议每周进行胎儿生物物理评分，结合胎动计数（正常每小时3～5次），及时发现胎儿窘迫风险。
4 适时终止妊娠
当出现血清胆汁酸持续升高（＞40μmol/L）、肝功能异常加重、胎心监护异常或羊水过少等情况时，需在妊娠37周左右考虑终止妊娠，必要时提前至34～36周。终止方式以剖宫产为主，尤其适用于合并胎盘功能减退或胎儿窘迫者，以降低新生儿窒息、胎死宫内等风险。
5 特殊情况处理
合并慢性肝病（如慢性肝炎）或妊娠期高血压疾病者，需多学科协作调整治疗方案，优先选择对母婴副作用小的药物。高龄孕妇（≥35岁）或既往有早产史者，应缩短监测间隔，提前评估宫颈成熟度，必要时预防性使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。终止妊娠后需继续监测产妇肝功能及胆汁酸水平，预防产后出血及感染风险。
