正常产检且无高危因素的孕妇，在医生评估后可选择不做四维超声检查，以二维超声等常规检查替代；但对于存在高危因素（如高龄、异常妊娠史、家族畸形史等）或需更清晰观察胎儿结构的情况，建议进行四维超声检查。
一、低风险孕妇群体：即年龄<35岁、无既往不良妊娠史（如流产、死胎）、无家族遗传/畸形病史、孕期未合并糖尿病/高血压等并发症的孕妇，通常可选择不做四维超声。因常规二维超声已能满足对胎儿主要结构（如心脏、神经管、肢体等）的筛查需求，四维超声的实时动态成像对低风险人群的额外价值有限，可通过定期二维超声（孕11-13周NT检查、孕20-24周系统筛查）及常规产检项目替代。
二、高危因素孕妇群体：存在≥35岁高龄、胎儿畸形家族史、既往染色体异常妊娠史、孕期合并妊娠糖尿病/高血压等并发症、NT异常或唐筛/无创DNA高风险的孕妇，建议进行四维超声检查。此类人群胎儿结构异常或染色体异常风险较高，四维超声的立体成像可辅助医生更精准识别细微结构（如面部、心脏内部等），降低漏诊风险，为后续干预提供依据。
三、胎儿发育特殊监测需求：当孕妇怀疑胎儿生长发育迟缓、羊水过多/过少、胎盘位置异常（如前置胎盘）、胎位异常影响观察等情况时，建议结合四维超声检查。四维超声能动态显示胎儿体位和肢体活动，帮助医生更清晰判断胎儿细节（如肢体完整性、面部表情），为评估异常原因提供支持。
四、特殊情况替代与注意事项：若孕妇因对超声检查辐射的担忧或医疗资源限制无法完成四维超声，需在医生指导下以二维超声、系统超声（如孕中期系统筛查）替代。替代检查需严格遵循产检时间节点（孕20-24周内完成），并确保二维超声覆盖胎儿关键结构的筛查；若替代检查提示异常，仍需进一步通过其他影像学（如MRI）或遗传学检测明确诊断。
对于所有孕妇，无论是否选择四维超声，均需定期进行常规产检，监测胎心、胎动、宫高腹围等指标，确保胎儿健康；特殊人群（如高龄、高危孕妇）更需在医生建议下制定个性化产检方案，避免因过度依赖或忽视四维超声而影响胎儿监测效果。
