妊高症（妊娠高血压疾病）一般在妊娠20周后开始出现，其中早发型（<34周）多始于24-30周，晚发型（≥34周）常于34周后发病。不同类型的妊高症起始时间存在差异，需结合孕妇基础情况和临床表现综合判断。
一、慢性高血压合并妊娠：此类妊高症起始时间为孕前或妊娠20周前，因孕妇孕前已存在高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），妊娠后持续存在。年龄≥35岁、有慢性高血压病史（如原发性高血压）、合并糖尿病或肥胖（BMI≥28）的孕妇风险更高，需提前控制基础血压，加强孕期血压监测。
二、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿，产后12周内恢复正常。高危因素包括多胎妊娠（如双胎/三胎）、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠期高血压史。早发型妊娠期高血压需警惕进展为子痫前期，建议每周监测血压2-3次，避免久坐、保持低盐饮食（每日盐摄入<5g）。
三、子痫前期：分为早发型（<34周）和晚发型（≥34周）。早发型多在24-30周出现血压升高伴蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白/肌酐≥0.3），晚发型常于34周后发病。高危因素包括慢性肾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、胎盘种植异常（如前置胎盘）。有上述病史的孕妇需在妊娠20周前完成基础疾病评估，加强血压及血小板、肝肾功能监测。
四、慢性高血压并发子痫前期：在慢性高血压基础上，妊娠20周后血压进一步升高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg），或出现蛋白尿、血小板减少（<100×10/L）等子痫前期表现。合并糖尿病、肥胖的孕妇风险显著增加，需在妊娠20周前控制基础血压，孕期每2周监测血压及肾功能，必要时提前干预。
特殊人群温馨提示：年龄≥35岁、既往有子痫前期或慢性高血压史的孕妇，再次妊娠前需咨询产科医生，评估血压控制情况；肥胖孕妇建议孕期体重增长控制在5-9kg，避免高盐饮食；多胎妊娠孕妇应在妊娠16周后增加血压监测频率，必要时提前干预。
