心肌缺血的症状主要表现为胸部及其他部位的不适，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂等区域，常在劳累或情绪激动时发作，休息后数分钟内缓解；部分患者无明显症状，或表现为牙痛、腹痛等非典型表现，需结合检查判断。
一、典型心绞痛型症状：疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨感、闷痛或窒息感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌；常因体力活动、情绪激动、饱餐等诱发，休息或停止诱因后3-5分钟内缓解；若持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死；多见于中老年人群，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史者。
二、非典型心绞痛型症状：症状不局限于胸部，可表现为上腹部不适、恶心、呕吐、牙痛或肩背部酸痛；老年或女性患者症状常不典型，疼痛程度较轻，持续时间可缩短至1-2分钟，易被误诊为消化系统或骨科疾病；需结合心电图、心肌酶谱及冠脉检查明确诊断，避免漏诊。
三、无症状型心肌缺血：患者无胸痛等主观不适，但通过心电图或心肌灌注显像检查发现心肌缺血；多见于糖尿病、自主神经病变或高龄患者，因痛觉感知迟钝或病变进展缓慢导致症状隐匿；此类患者仍存在心肌梗死风险，需定期监测血压、血糖、血脂及心血管指标，建议糖尿病患者每年做动态心电图检查。
四、缺血性心肌病型症状：长期心肌缺血致心肌纤维化、心功能减退，表现为活动后呼吸困难、乏力、水肿；随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿；部分患者因心律失常（如房颤）就诊，表现为心悸、头晕；多见于长期未规范治疗的冠心病患者，需定期监测心脏超声及BNP指标。
特殊人群温馨提示：老年人血管弹性下降，斑块易破裂，若出现不明原因冷汗、乏力、气促，即使无胸痛也需警惕；女性绝经期后症状多不典型，如背痛、恶心，建议每年体检加做心电图或冠脉CT；糖尿病患者需严格控糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），定期复查糖化血红蛋白；高血压患者血压控制目标<130/80mmHg，规律服药并监测心电图；青少年若有家族性早发冠心病史，出现心悸、胸闷需及时排查。
