骨关节疾病治疗以非药物干预为基础，结合药物与手术，需根据病情及个体情况制定方案。早期干预可延缓进展，非药物手段（运动、体重管理等）为首选，药物用于缓解症状，严重病例需手术矫正或置换。
一、非药物干预是基础治疗方式，适用于所有阶段患者。1. 运动干预：推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）及关节周围肌肉力量训练（直腿抬高），增强关节稳定性，减轻负荷。2. 体重管理：超重/肥胖者需控制BMI在18.5~24.9，研究显示体重每降低5%，膝关节负荷减少约20%。3. 物理治疗：热疗缓解僵硬，冷疗减轻急性炎症，超声波、经皮神经电刺激辅助改善局部循环。4. 辅助器具：疼痛期使用手杖、助行器分担压力，夜间支具维持关节功能位。
二、药物治疗用于缓解症状，需严格遵医嘱使用。1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期缓解疼痛炎症，长期使用需注意胃肠道、心血管风险，老年患者慎用。2. 抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）：适用于类风湿关节炎，需监测肝肾功能及血常规，避免骨髓抑制。3. 关节腔注射：透明质酸钠改善润滑，糖皮质激素短期用于急性炎症，每月注射不超过3次。4. 镇痛药（如对乙酰氨基酚）：轻中度疼痛首选，长期过量增加肝肾负担，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、手术治疗针对非药物与药物无效的终末期患者。1. 关节镜手术：清理游离体、修复半月板，适用于年轻患者单间室病变。2. 截骨术：调整下肢力线（如胫骨高位截骨），减轻病变关节压力，延缓置换时间。3. 关节置换术：全膝/髋关节置换为终末期金标准，术后疼痛缓解率高，需结合康复训练，老年人需评估心肺功能。
四、特殊人群治疗需个体化调整方案。1. 儿童：优先物理治疗与运动，避免非甾体抗炎药，严重病例需生物制剂，监测生长发育。2. 老年患者：药物选肾功能耐受性好的，术后康复延长至3~6个月，预防深静脉血栓。3. 孕妇：非药物为主，疼痛选对乙酰氨基酚，手术推迟至产后。4. 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），术前评估伤口风险，术后预防性用抗生素。
