膝骨性关节炎治疗以非药物干预为核心，结合药物与手术分层实施：早期通过运动、减重等生活方式调整改善症状，中重度患者需药物或手术干预，具体方案依病情严重程度及个体差异制定。
一、非药物干预
非药物干预是膝骨性关节炎的一线治疗方案，适用于各阶段患者。低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）每周3-5次，每次30分钟，可减少关节负荷；配合股四头肌等长收缩训练（直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性。体重管理至关重要，体重每减轻5%，膝关节压力可降低20%，建议BMI控制在18.5-24.9，通过低热量饮食与规律运动实现。物理治疗（热疗、冷疗、超声波）及辅助器具（手杖、护膝）可缓解症状，需在专业康复师指导下进行。
二、药物治疗
药物适用于非药物干预效果不佳的中重度疼痛或炎症患者。一线药物包括对乙酰氨基酚（轻中度疼痛首选，胃肠道副作用小）、非甾体抗炎药（如布洛芬，缓解炎症，高血压、胃溃疡患者慎用）及关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖，延缓退变，建议连续服用3个月评估效果）。老年患者需注意避免长期联用非甾体抗炎药与抗凝药，糖尿病患者需监测药物对血糖的影响。
三、手术治疗
手术针对终末期或严重功能障碍患者，常用术式包括：关节镜清理术（适用于关节内游离体、半月板损伤等机械症状）；截骨术（适用于年轻患者，通过调整下肢力线减轻单间室压力）；人工关节置换术（术后疼痛缓解率达85%-90%，假体寿命约15-20年）。术前需全面评估关节退变程度及全身状况，术后需结合康复训练预防深静脉血栓和关节僵硬。
四、特殊人群治疗
老年患者（≥65岁）：优先非药物干预，药物选择对乙酰氨基酚，避免长期使用非甾体抗炎药；肥胖患者（BMI≥30）：减重目标5%-10%，降低关节压力20%；女性绝经后：补充钙（1000-1200mg/日）与维生素D（800-1000IU/日），预防骨质疏松；合并糖尿病患者：控制糖化血红蛋白＜7%，降低手术感染风险。青少年患者（＜18岁）多为继发性，需排查外伤、炎症或代谢性疾病，优先非药物干预，避免过早手术。
