一级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）目前无法完全根治，但通过科学干预可有效控制血压，降低心脑血管疾病等并发症风险。
生活方式干预是核心基础：一级高血压患者若无明显症状或合并症，优先通过非药物措施调控血压。每日钠摄入控制在2000mg以下（约5g盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；每周坚持≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，避免久坐；维持健康体重（BMI 18.5~23.9kg/m2），腰围男性控制在<90cm、女性<85cm；严格限制酒精（每日酒精摄入≤25g），完全戒烟并避免二手烟暴露，同时减少咖啡因（每日≤200mg）摄入。
药物治疗需个体化启动：若生活方式干预3~6个月后血压未达标（持续≥140/90mmHg），或合并糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病等，需在医生指导下使用降压药物。优先选择长效制剂，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。用药期间需定期监测血压变化，避免自行停药或调整剂量。
特殊人群管理需精准施策：老年高血压（≥65岁）患者收缩压目标<150mmHg，若耐受良好可降至140mmHg以下，避免血压过低（收缩压<130mmHg）；妊娠期女性禁用ACEI/ARB类药物，优先选择拉贝洛尔、甲基多巴等安全药物，产后需持续监测血压；合并糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，需同时管理血糖（糖化血红蛋白<7%）；肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，定期监测肾功能及电解质水平。
继发性高血压需排查病因：若血压短期内显著升高（如收缩压>160mmHg）或难以控制，需警惕继发性高血压。常见病因包括肾动脉狭窄（需通过超声或CTA排查）、甲状腺功能亢进（检查血清TSH、游离T3/T4）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（夜间监测血氧饱和度）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）等。明确病因后针对性治疗（如手术纠正肾动脉狭窄、CPAP改善睡眠呼吸暂停），部分患者原发病控制后血压可恢复正常。
