男性勃起功能障碍（ED）指持续无法获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，多与生理、心理因素或年龄相关，需结合综合评估干预。
一、常见病因与流行病学
ED病因分器质性（占70%）与心理性（30%）：器质性包括血管病变（糖尿病、高血压损伤血管内皮）、激素异常（睾酮水平降低）、神经损伤（手术、外伤后遗症）；心理性多因焦虑、抑郁、压力或性经验不足。流行病学显示，40岁以上男性ED发生率约30%，20%为心理性，15%与心血管疾病同期发生。
二、诊断与评估流程
ED需专业医生诊断：①病史采集（性生活频率、勃起持续时间）；②体格检查（血压、血糖、外生殖器发育）；③实验室检测（性激素六项、糖化血红蛋白、血脂）；④勃起功能问卷（IIEF-5评分，≤7分提示重度ED）。糖尿病患者需加查神经传导速度，排查微血管病变。
三、综合干预与治疗
生活方式调整：戒烟限酒（减少血管损伤）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，凯格尔运动强化盆底肌）、控糖减重（BMI<25kg/m2）。
医学治疗：一线药物为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），需注意与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）禁同服；激素缺乏者可低剂量睾酮治疗（需血睾酮水平<9.7nmol/L确诊），肝肾功能不全者需调整剂量。
四、特殊人群注意事项
老年男性：ED常为心血管疾病早期信号（如冠心病），需同步排查心电图、冠脉CTA；
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免神经-血管协同损伤；
心理性ED者：优先心理疏导+伴侣支持，必要时口服5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）辅助治疗；
药物禁忌：禁止与硝酸酯类药物同服，避免低血压休克，肝肾功能不全者慎用他达拉非。
五、预防与早期管理
定期体检监测血压（<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；避免久坐熬夜，保持规律性生活；长期焦虑者早期心理咨询，避免心理性ED进展。40岁以上男性建议每年筛查ED风险，实现早干预。
