高血压合并糖尿病的患者血压控制目标通常为130/80 mmHg以下（若存在特殊情况可适当调整）。
一、无其他并发症的高血压合并糖尿病患者
核心血压控制目标为130/80 mmHg。大量临床研究证实，该目标可显著降低糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症发生风险，同时降低心肌梗死、脑卒中等大血管事件发生率，长期坚持此目标可改善患者远期预后。
二、合并慢性肾病的高血压合并糖尿病患者
此类患者血压控制目标更严格，建议控制在125/75 mmHg以下。慢性肾病是糖尿病常见并发症，严格控制血压可有效延缓肾功能恶化速度，降低肾衰竭风险。临床实践中常优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，同时需定期监测肾功能及尿微量白蛋白水平。
三、合并心血管疾病的高血压合并糖尿病患者
若患者已发生冠心病、心力衰竭等心血管疾病，血压控制目标仍建议以130/80 mmHg为优先，但需结合患者具体情况个体化调整。该目标可减少心绞痛发作频率、改善心功能，同时避免因过度降压导致重要脏器灌注不足。此类患者应优先选择兼具心血管保护作用的降压药物，避免血压波动过大。
四、老年高血压合并糖尿病患者（年龄≥65岁）
老年患者血压控制目标可适当放宽至140/90 mmHg以下，若患者无明显不适且能耐受，可尝试进一步控制至130/80 mmHg。需注意避免快速大幅降压，以防体位性低血压、跌倒等风险，调整降压方案时应优先选择长效药物，确保血压平稳控制，同时兼顾血糖管理与生活方式干预。
特殊人群温馨提示
肾功能不全患者需定期监测肾功能及血钾水平，避免使用肾毒性药物，降压过程中需关注尿量变化。老年患者应注重降压方案的个体化调整，避免因血压过低影响日常生活能力，同时控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、坚持低盐饮食（每日盐摄入<5g）及规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。糖尿病病程较长、合并严重并发症者，需同步加强血糖管理（糖化血红蛋白控制目标建议<7%），以协同降低并发症风险。
