心力衰竭患者常用药物主要包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、SGLT2抑制剂（如达格列净）等，具体用药需结合病情严重程度、合并症及个体情况由医生综合制定。
一、利尿剂：通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，缓解水肿、呼吸困难。常用药物包括袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）及保钾利尿剂（如螺内酯）。老年患者使用时需监测肾功能及电解质，避免因过度利尿导致低血压或电解质紊乱；肾功能不全者优先选择袢利尿剂，噻嗪类需谨慎调整剂量。
二、抑制神经内分泌系统药物：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：通过抑制血管紧张素生成，扩张血管、降低血压，改善心室重构。2. 血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）：作用类似ACEI，适用于ACEI不耐受者（如干咳）。3. β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、抑制心肌重构，需从小剂量开始，逐渐加量，避免诱发心衰急性加重。老年患者及心动过缓者慎用，用药期间需监测心率及血压。
三、醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可减少钠水潴留、抑制心肌纤维化，适用于中重度心衰患者。肾功能不全、高钾血症患者禁用，用药期间需定期监测血钾水平，避免与其他保钾药物联用。老年患者因肾功能随年龄下降，需更密切监测肾功能指标。
四、SGLT2抑制剂：如达格列净，通过抑制肾小管钠葡萄糖重吸收，减少血容量、改善心功能，合并糖尿病的心衰患者优先选择。肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量，用药期间注意监测血糖，避免低血糖；老年患者应结合肾功能状态选择合适剂型。
特殊人群用药需额外关注：儿童心衰患者优先选择非药物干预（如改善心功能的康复训练），避免使用强效利尿剂；孕妇心衰患者需在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿风险较低的药物；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，直至药物代谢完毕。老年患者因多合并高血压、糖尿病等慢性病，需避免多种药物相互作用，用药前建议评估肝肾功能及用药依从性。
