结石掉到输尿管（输尿管结石）后，应根据结石大小、症状及并发症情况决定处理方式，多数小结石可通过保守治疗排出，较大或引发梗阻、感染者需医疗干预，建议尽快就医明确病情。
一、按结石大小分类
直径＜0.6cm的结石：约60%~80%可自行排出，需每日饮水2000~3000ml，可辅助使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，避免剧烈运动。
直径0.6~1cm的结石：自行排出概率约20%~40%，可先保守治疗2周，无效则考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石。
直径＞1cm的结石：自行排出可能性低，多需内镜或手术治疗，如输尿管软镜碎石术。
二、按梗阻程度分类
完全梗阻：若出现患侧腰腹部剧烈疼痛、无尿或肾功能异常，提示肾积水进展，需紧急干预（如输尿管支架置入）。
不完全梗阻：表现为间歇性疼痛、镜下血尿，需动态监测肾功能及肾积水程度，每1~2周复查超声或CT。
三、特殊人群处理
儿童：输尿管管径细，优先保守治疗，避免体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石，需加强镇痛护理。
孕妇：优先保守治疗，疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免影响胎儿的药物，需密切监测肾功能。
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先微创治疗，控制基础疾病，避免肾毒性药物。
肾功能不全者：避免使用肾毒性药物，优先保守或微创取石，术后监测尿量及血肌酐。
四、药物辅助排石
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：适用于无梗阻的输尿管结石，可松弛输尿管平滑肌，老年患者慎用（可能体位性低血压）。
非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）：疼痛剧烈时短期使用，可缓解疼痛，长期使用可能影响肾功能，需医生评估。
排石中药（如金钱草制剂）：辅助治疗，可能引起腹泻，建议在医生指导下使用，避免与其他药物相互作用。
五、预防与长期管理
饮食：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物，控制盐摄入。
运动：适当跳跃、跑步促进结石移动，避免剧烈运动，运动后及时补水。
复查：治疗后1~3个月复查超声，高危人群（如曾患结石）每半年复查，监测肾功能及结石复发。
