羊癫疯（癫痫）前兆表现多样，多数患者会出现躯体感觉异常、局部运动异常、精神认知异常或自主神经功能紊乱，少数患者无明显前兆。
一、躯体感觉性先兆：表现为单侧或双侧肢体麻木、刺痛，或面部、四肢出现“蚁行感”（如虫子爬行感）；也可出现视觉异常（眼前闪光、盲点）、听觉异常（幻听、耳鸣）、嗅觉异常（幻嗅，如焦糊味）等。青少年因神经系统敏感性较高，此类感觉异常更频繁；长期酗酒者出现嗅觉异常时，需警惕酒精性脑损伤诱发的癫痫风险；女性围绝经期激素波动可能加重躯体感觉不适，需结合月经周期和既往发作史鉴别。
二、运动性先兆：以局部肌肉不自主收缩为主，如面部（口角、眼睑）、肢体（手指、脚趾）突然抽动，或单侧肢体强直、阵挛性运动。部分患者可能出现“杰克逊癫痫”，即抽搐从局部逐步扩展至全身。有脑外伤史或脑肿瘤病史者，若出现单侧肢体抽搐并扩散，需优先排查脑内病变刺激；老年患者肌肉力量减弱，局部抽动可能被误认为帕金森病症状，需结合头颅影像学评估。
三、精神认知性先兆：表现为情绪骤变（莫名焦虑、恐惧）、记忆错乱（似曾相识感、记忆片段丢失）或现实感丧失（“梦境”感）。长期高压工作者因神经递质失衡，更易出现“熟悉感错觉”；癫痫家族史阳性者，精神异常前的“梦境感”需高度警惕发作风险；儿童癫痫患者可能表现为短暂注意力分散、莫名哭闹，易被误认为“调皮”或“注意力缺陷”，需观察发作频率和持续时间。
四、自主神经功能紊乱性先兆：包括头晕、恶心、面色苍白、冷汗、心悸、胃肠不适（如胃部烧灼感、肠鸣）等。糖尿病患者频繁出现心悸、出汗时，需监测血糖并排除低血糖诱发的癫痫；孕妇因血容量增加和颅内压变化，头晕、恶心需与子痫前期区分；长期熬夜者自主神经紊乱症状更明显，建议规律作息并避免过度疲劳。
特殊人群注意事项：儿童癫痫前兆常表现为短暂注意力分散或莫名哭闹，家长需结合发作频率和持续时间判断；老年人因脑萎缩和认知功能下降，前兆可能与痴呆或脑血管病症状重叠，需结合既往病史和头颅影像学检查；癫痫持续状态患者若前兆未被识别，可能快速进展为全面性发作，需提前识别并就医。
