膝关节炎主要症状为膝关节疼痛（活动后加重、休息缓解）、晨僵<30分钟、活动受限（蹲起困难），严重时伴肿胀或畸形。治疗以非药物干预（运动、减重等）为核心，必要时联用药物或手术，需结合病情分级选择方案。
二、症状特点及进展
早期：活动后疼痛，休息后缓解，轻微僵硬，X线无明显软骨磨损。
中期：疼痛持续加重，活动时关节弹响，可伴轻度肿胀，上下楼梯困难。
晚期：关节畸形（内翻/外翻）、持续性疼痛，影响日常行走，X线可见软骨消失、骨赘增生。
高危人群：中老年女性（雌激素下降）、长期负重职业者（如教师）、肥胖者（BMI≥28）风险较高。
三、非药物干预措施
运动：低冲击训练（游泳、骑自行车），每日30分钟；肌力训练（直腿抬高）增强膝关节稳定性。
减重：BMI目标<25，每减轻5kg可降低膝关节负荷约20%，减少磨损风险。
物理治疗：热疗（热敷）促进血液循环，冷疗（冷敷）缓解急性炎症；超声波修复软骨损伤。
辅助器具：手杖分散关节压力，矫形鞋垫调整下肢力线，延缓病变进展。
特殊人群：老年人避免剧烈运动（如登山），选择平地步行；糖尿病患者运动前监测血糖，预防低血糖。
四、药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期缓解疼痛，需警惕胃肠道刺激及肾功能损害，疗程≤2周。
对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者需调整剂量，每日摄入量≤4g。
关节腔注射：玻璃酸钠改善关节润滑，每1-2周注射1次；糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解症状，每年不超过2次。
特殊人群：孕妇禁用非甾体抗炎药；痛风患者慎用糖皮质激素；肝肾功能不全者避免氨基葡萄糖（循证证据不足）。
五、手术治疗
关节镜手术：清理游离体、滑膜切除，适用于年轻患者单间室病变（软骨损伤<20%）。
截骨术：调整下肢力线，延缓关节磨损，适合膝关节内外翻畸形患者，改善中期预后。
关节置换术：终末期患者（软骨完全磨损）适用，人工关节使用寿命约15年，高龄者需评估全身状况。
特殊人群：儿童及青少年禁用手术；类风湿性关节炎患者需控制炎症3个月以上再评估手术时机；严重心肺疾病者优先保守治疗。
