肾肿瘤早期症状表现差异较大，部分患者早期无明显自觉症状，仅通过体检偶然发现；多数患者可能出现无痛性血尿、腰部隐痛、不明原因体重下降等表现，随肿瘤进展症状逐渐明显。
一、早期无症状表现：部分早期肾肿瘤（如体积＜4cm的肾细胞癌）患者无自觉症状，仅在体检（如超声、CT检查）中偶然发现，此类患者约占早期病例的20%-30%，常见于健康体检者或有家族遗传倾向（如遗传性肾癌综合征）者。
二、局部压迫或侵犯相关症状：1. 无痛性血尿：约40%-50%早期患者以肉眼或镜下血尿为首发症状，血液来自肿瘤侵犯肾实质或肾盂黏膜，通常不伴随疼痛，若肿瘤阻塞输尿管可出现腰部绞痛；2. 腰部或腹部隐痛：多为钝痛或胀痛，因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织引起，若肿瘤位于肾下极，可能表现为下腹部不适；3. 可触及肿块：肿瘤体积较大（通常＞5cm）时，可在侧腰部或上腹部触及质地较硬、表面光滑的肿块，随呼吸移动，需与肾下垂、肠道积气鉴别。
三、全身非特异性症状：1. 不明原因体重下降：短期内（2-3个月）体重下降＞5%，无刻意节食或运动，可能与肿瘤消耗、食欲减退有关，老年患者或合并慢性疾病者症状更隐匿；2. 低热或发热：约10%-15%患者出现低热（37.5-38.5℃），少数高热，机制与肿瘤坏死组织吸收或分泌致热因子有关，持续发热需排查肿瘤；3. 乏力与贫血：长期慢性失血（如镜下血尿）或肿瘤消耗导致血红蛋白降低，患者出现面色苍白、活动耐力下降，老年患者可能因贫血掩盖其他症状。
四、特殊人群症状特点：1. 老年患者（≥65岁）：基础疾病（如高血压、糖尿病）或器官功能减退可能掩盖症状，约25%老年患者确诊时肿瘤已进展，建议每年1次泌尿系超声筛查；2. 肥胖人群：腹部脂肪堆积易漏诊早期肿瘤，BMI≥28者建议每1-2年增加腹部增强CT检查；3. 高血压患者：长期高血压可能影响肾脏血流，增加肿瘤风险，且部分降压药（如利尿剂）可能掩盖血尿，需定期监测尿常规；4. 既往有肾癌病史者：需加强随访（每6个月1次胸部CT+腹部MRI），警惕肿瘤复发或转移。
